云間程氏紹南先生醫案（10）

應該先用疏肝保肺的藥物，治療他的各種症狀，用參乳丸補其脾肺，等到各種症狀稍微減輕，再商議調補。

北沙參、橘紅、薏苡仁、川貝母、金釵石斛、人中白、麥門冬、湖丹、青蒿、草節、銀柴胡、懷山藥。

丸方：人參、乳粉、雲神，一起研末製成丸藥。清晨用蓮肉湯送服。

_積瘀成痞_。

複診六脈芤滑，兩脅下高硬而疼痛。這是積痰蓄瘀停阻經絡，不能宣通，導致形成痞滿的證候。

廣陳皮、香附、枳殼、丹參、鬱金、五靈脂、延胡索、琥珀、瓦楞子。

_久痢足冷_。

痢疾日久剛痊癒，元氣沒有恢復，肚臍周圍時有動氣，兩腳不時逆冷，這是肝脾大虛的證候。

白朮炭、茯苓、廣皮、法半夏、人參、破故紙、菟絲子、炙甘草、砂仁。

_濕熱滯下成痢_。

有一位真儒王姓的人。乘船夜遊，因而受寒，就患了滯下之症，半年有餘，百藥無效，脈象細軟而濡，腹痛食慾減退。這是因為過度飲用醇酒厚味，濕熱積聚在腸胃之間，遇到寒氣內蘊，觸犯穢濁之氣，以致濕熱蒸騰，氣滯於內，形成痢下之症。《內經》所說飲食不節制，起居不按時，陽邪受之則入於腸胃，而成滯下。

應當用輕清升陽、淡味滲濕的藥物，使清陽得以升發，濁陰得以下降，各種疾病自然痊癒。然而下痢腹痛的，是因為肺金之氣鬱結於大腸。如果不用參蘆來提升，那麼痢疾雖然停止但腹痛仍然存在。但飲食必須清淡以養正氣，戒除厚味以驅逐邪氣，那麼腸胃得以清理，各種症狀可以完全痊癒了。

青防風、桔梗、茯苓、參蘆、藿梗、生薏苡仁、廣皮、葛根、荷蒂。

後來去掉葛根，加入豬苓、澤瀉、車前子。

_欲後受寒，腹痛呃忒_。

一位湖洲的客人，房事後受寒，左右寸關尺脈歇止，肚臍周圍作痛，舌苔滑白。擬用溫理下焦的治法。

當歸身、吳茱萸、小茴香、砂仁、橘核、棉花仁，外用雞子（炙）。

過了一天腹痛停止而出現呃逆，就在前方中去掉當歸，加入半夏、沉香、柿蒂、刀豆子、生薑。

又過了一天呃逆停止，前方去掉刀豆子、沉香、柿蒂，加入炒黑枸杞。

_內傷伏暑厥逆_。

程云可。內傷伏暑，厥逆自汗，服用人參白虎湯後，汗收斂厥逆回復，唯獨小便赤色如硃砂。連續服用參連二劑，轉為深黃色，顯然是蘊伏的邪氣得以解除，這是最吉利的徵兆。目前嘔惡口苦，胸脅煩悶脹滿，這是樞機將出轉入少陽的現象。擬用人參半夏湯加減，自然寒熱嘔惡能夠痊癒了。

真人參、川連（薑炒）、廣皮、法半夏、鉤藤、生首烏、李仁、藿梗、枇杷葉、竹茹。

_時邪泄瀉蟲痛_。

時邪之後，蟲病復發，這是因為元氣素來虧虛，外邪侵染，陰分更加虛弱，因而有肝木乘脾的證候。其泄瀉不止，時而便秘時而泄瀉，又排出柳葉蟲數次，這是蟲症的泄瀉，也是脾虛土濕，物腐生蟲。應當健脾清肝，使升降功能恢復正常，自然正氣旺盛邪氣消除，各種虛證都能痊癒了。

青防風、桔梗、白蒺藜、雲茯苓、白芍、嫩蕪荑、乾葛、人參、烏梅、榧子肉。

丸方：於術炭、牡蠣、生黃耆、白芍、鱉甲、白茯苓、蕪荑、香附、烏梅、刺蒺藜、使君子肉、金斛、防風、桑葉、木瓜。

以上藥物一起研為細末，用米飲搗和製成丸藥。

_時邪癍疹_。

一人時邪過經不解，舌乾齒燥，神昏譫語，斑疹未化，六脈細軟無倫。這是熱邪傳入手少陰。姑且擬用導赤散、瀉心湯，以圖僥倖得福。