云間程氏紹南先生醫案（9）

當歸身、丹參、淮牛膝、肉桂、琥珀、川鬱金、炮薑、沒藥、茺蔚子、砂仁

胸膈作痛

山西一位姓吳的人，患有胸膈作痛已經多年。仔細診察六脈，左手三部脈象沉鬱不舒暢，右手脈象弦緊而大。這是肝氣抑鬱，肝木剋犯脾土，應當用疏肝理氣、扶助脾土、制約水氣的方法，這樣肝脾調和，疼痛自然就會痊癒了。

瓜蔞皮（炒，四錢）、法半夏（一錢五分）、炒白芍（二錢）、新會皮（一錢五分）、烏藥（一錢五分）、制香附（三錢）、甘草（四分）、茯苓（三錢）、薤白、白酒

瘧痞成臌

有一個人患瘧疾後形成痞塊，已經三年了。許多醫生輪流治療，病情卻日益加重，導致胸腹脹大，看起來像是痞塊散開變成臌脹的現象。這是因為表邪侵入少陽經的半表半裡經絡之間，導致氣機阻滯、血液瘀滯，陰陽在中焦混亂。醫生不治療根本，胡亂治療標症，使得病情日益加重。應當用瀉心湯加減，自然能使氣血通暢，痞塊就能消散了。

法半夏、川連、炮薑、黃芩、炙甘草、真人參、枳實、大棗、當歸全、白芍、軟柴胡、青皮、鬱金

咯吐血痰

真儒桂姓的人，因為過量飲用醇酒，濕熱損傷了肺胃的絡脈，導致火氣挾血上溢，吐出、咯出紅色的痰。應當戒除辛辣、熱性、厚味食物以及燒酒等物，並輔以滋養真陰的方劑。

黑元參、百部、知母、山梔、湖丹、冬瓜子、小薊、枳椇子、穭豆衣、茅根

關格閉結

有一個人因長期勞累、思慮過度，加上惱怒鬱結，又誤服了辛香燥熱的藥物，導致津液枯竭，飲食不能運化，大便乾燥結硬。這是因為闌門的氣化功能不暢，形成了關格的證候。擬用柏子仁加減方，希望能夠使氣機旋轉通暢為妙。

柏子仁、松子仁、沉香、當歸、廣皮、郁李仁、枳實、法半夏，加入人乳半杯沖服

氣喘脹滿，兩足浮腫

塘西一位姓何的人，患病多年，經過多次治療沒有效果。六脈弦緊，潮熱不止，呼吸急促而喘，兩足浮腫，逐漸發展到胸膈脹滿，飲食無法入口，左脅下有筋脈牽引疼痛連及肩部，站立時稍微舒緩，坐臥時疼痛加劇。這是濕熱邪氣侵犯肝臟，流注到脾臟，向下影響到足部，向上蒸騰到肺臟，所以先從下部腫起，然後上部腫脹，氣道壅塞，於是形成脹滿。《內經》說：肺脹的症狀是煩悶脹滿而喘；肝脹的症狀是脅下疼痛脹滿，並且疼痛牽引經絡；脾脹的症狀是飲食不能下嚥。

應當用行氣藥組來宣通氣機，以避免產生瘡瘍濕火的顧慮。

生苡仁、木瓜、茯苓、通草、廣皮、建澤瀉、法半夏、藿梗、香茹、沉香、生薑皮、荷葉

食噎不下，胸脅刺痛

常熟一位姓朱的人，患有食物噎住不能下嚥的病症，兩脅及胸腹不時刺痛，有時吐出白色泡沫。這是因為思慮過度、氣機鬱結，鬱結化火，導致血液耗損，胃脘乾枯，津液變為痰飲而不能生成血液，痰火互相凝結，阻礙了食道通路，所以食物一入口就噎住。

柏子仁、法半夏、新會皮、金釵石斛、杏仁、旋覆花、枳實、杏仁、川貝母、遠志、郁李仁、甘蔗汁、茅根

產後蓐勞咳嗆

青浦有一位婦人，懷孕六個月時患了泄瀉，經過多次治療沒有效果，直到產後仍未痊癒。現在據說產後已經兩個多月了。診得六脈微細如絲，咳嗽嗆逆、發冷發熱，自汗盜汗，飲食不進，形體精神倦怠，氣短痰多。又說因為胡亂用了各種藥物，病情日益加重。這是氣血兩虛，肝、脾、肺嚴重虧損的病症。誤用藥物會使正氣日益損傷，邪氣日益深入，釀成蓐勞的證候，情況非常危重，確實不是短時間內能夠見效的。