云間程氏紹南先生醫案（8）

左秦艽，防風，黃柏，當歸，靈仙，漢防己，木通，川斷，萆薢，甘草，加桑枝、木瓜、淮膝。

_木旺脾衰，納食不化_。

一位高齡患者，肝木旺盛而脾土虛弱，飲食不能消化。這是因為心火不能生脾土，脾胃運化功能失職所致，擬用火土相生的治法。

吉林須，茯苓，白芍，冬朮，枳實，益智仁，法夏，陳皮，炮薑，楂肉，菟絲餅。

丸藥方用《金匱要略》中的腎氣丸。

_挾虛感冒時邪_。

太倉的周徐信卿。體虛感受時邪，已經超過二十天尚未痊癒，神志昏迷、胡言亂語，牙齒乾燥、舌頭乾枯，給他食物就吃，不給就不想吃。按其六脈微數，這是因為久病元氣虛弱，寒邪容易進出，潛伏在陽明經，沒有從表證解除，以致熱邪日久傷及津液，肝風暗中萌動的跡象。暫且擬用扶正托邪益陰的方法。

別直參（另燉沖，八分），黑元參（二錢），廣陳皮（一錢五分），炒山梔（三錢），真川連（四分），提麥冬（去心，二錢），羚角尖（摩沖，四分），香青蒿（三錢），懷生地（四錢），肥知母（去毛，鹽水炒，一錢五分），當歸身（二錢），朱云神（三錢），加烏犀尖（摩沖，四分）、料豆衣（三錢）、生石決（四錢）。

_脾虛挾濕，命門火衰_。

提臺林夫人。脈象屬於六陽脈，所以精神矍鑠，但左關尺兩部稍微帶有虛軟。這是少陰火衰，脾臟受到濕邪侵襲，按理應該用八味丸治療。所謂想要溫暖脾胃的陽氣，必須先溫補命門之火。

大熟地，淮藥，雲苓，萸肉，澤瀉，熟附子，肉桂，湖丹，鹿茸，砂仁。

一起研成細末，用煉蜜製成丸藥。用人參湯送服。

_久郁傷肝，吐瘀下瀉_。

太倉張文蘭夫人。長期抑鬱損傷肝臟，胸膈感到疼痛，積聚的瘀血大量上吐並且下瀉，所謂陽絡受傷則血向外溢出，陰絡受傷則血向內溢出。仔細按脈，左手三部脈象沉鬱，右手脈象芤而濡。雖然脈象與症狀相符，但是失血過多的人要補氣，陰液耗亡的人要補陽。

真人參，麥冬，熟地，丹參，棗仁，云茯神，甘草，藕節，琥珀，三七，人中白，血餘炭，茅根。

_身熱嘔吐綠水，心疼_。

胡金朝夫人。據說在三月初二，患了身體發熱、噁心、心中疼痛發熱、氣往上衝到胸部等症狀，各位醫生因循守舊誤治。拖延到二十五日清晨，吐出綠水半杯，身體發熱像蒸籠一樣，仔細審視六脈浮大而軟，舌苔白滑，口不渴，只想睡覺。張仲景說：厥陰病的主要表現，是氣向上撞擊心臟，心中疼痛。少陰病的主要表現，是只想睡覺。就這個病症來說，這是厥陰、少陰兩經的病症無疑。

況且舌苔白滑，厥陰經的表邪尚未解除，擬用四逆散合梔豉湯來牽制疏散其表邪，不發生變化為好。那些清綠色的水是從膽經來的，要讓它不再嘔吐，恐怕傳入肝經就難以奏效了。

軟柴胡（用豬膽汁炒，七分），枳實（七分），炒白芍（二錢），山梔（用吳茱萸七粒泡湯炒，三錢），料豆（焙，二錢）。

加入童便半杯沖服。

_產後少腹脹滿，陰㿗不收_。

陸照明夫人。產後四五天就患了小腹脹滿，陰部脫出不收。醫生用補中益氣湯一劑，陰部脫出立即收回，但是腹脹更加嚴重，惡露不通，氣急而喘，按六脈弦緊有力。這是生產時用力太早，又感受寒邪，導致惡血應當排出卻沒有排出，流注經絡，釀成血分水分並見的證候。擬用調經散向下治療。