云間程氏紹南先生醫案（6）

治療法則遵循《內經》的「結者散之，寒者溫之」，今後擬用行血理氣的藥物調治，再以調經丸治療其根本。

紫丹參，金香附，臺烏藥，炮薑炭，五靈脂，茺蔚子，延胡索，新會皮，澤蘭葉，砂仁末，川鬱金，煅瓦楞。

_時瘧_。

周浦姚岳亭的兒子。時瘧四十多天未解，六脈空軟無神，面色青，嘴唇紫，陽縮，舌苔白滑。這是平素肝腎不足，時邪盤踞在厥陰之表、少陽之裡不解所致。應當用三甲湯的治法，祛散兩經的伏邪，再商量調補。

軟柴胡，原生地，粉歸身，左秦艽，廣陳皮，京川貝，肥知母，宣青蒿，奎白芍，元武板，生鱉甲，制薑蠶，煨葛根，料豆衣。

_痞滿作脹便清_。

孫佑修。長期抑鬱不舒，肝脾氣結，清濁混於中焦，胸膈痞滿作脹，肛門之氣不利，大便旁流清水，小便時通時阻。《經》說：清陽在下，則生飧泄；濁陰在上，則生䐜脹。又少陽為樞，樞機不利，肝氣橫行決沖，因此多變幻諸症。細審六脈，左三部沉細而軟，重按無神，右三部稍微舒緩，口舌糜爛赤紫，兩足時有冷狀。

這是病久陰虧，兼有君相之火亢炎，擬用固本湯在清晨服用，晚上進滋腎丸導火下行，使其口糜舌腫即退，然後再商量調理。

炒生地，提麥冬，淡天冬，黑元參，湖丹皮，奎白芍，炒枸杞，甘草梢，赤茯神，加燈草。

滋腎丸：黃柏，知母，甜肉桂，用豬脊髓和為丸。

_怔忡眩暈厥冷_。

江橋鎮金思榮。失血之後，時常怔忡，嚴重則眩暈，聽到人聲就驚恐而心悸，四肢厥冷，小腹微滿，這是咯血後恐怖傷其神志。細審六脈虛軟帶急，心腎不足，氣血不充，明顯有驗。其咳嗆無定者，也因君相之火上炎爍肺，所以寧靜時咳嗽稍安，惱怒時驚恐怔忡更甚。應當上下分治，擬用血肉有情之品填補虛處，不致釀成損症。

河車膠，元武膠，真阿膠，大熟地，芡實肉，建蓮肉，云茯神，淡秋石，懷山藥。

共為末，豬脊筋蒸熟和丸，參鬚湯送下。

晚服丸方：參鬚，人參，白茯神，為末搗蜜丸，米飲湯送下。

_脾腎並虧，偏枯眩暈_。

錢思贊。下虛上實，眩暈不時。細審六脈尺部浮大，兩關歇止。這是營衛之氣不充，脾腎之陽並虧，偏枯之象已顯，幸好調攝得宜，鎮之以靜，一切有情，早已如鏡花水月，雖類似不仁之象，仍可斡旋造化，應當用河車大造丸填補肝腎之不足，晚上進白兔丸，以扶助中氣之不足，氣血充滿，乾健轉旋，何慮不收之桑榆耶！

大河車，熟地，山藥，茯苓，枸杞，湖丹皮，杜仲，歸身，白芍，補骨，鹿角霜。

為末，煉蜜為丸。

白菟丸：於術，菟絲，共為末為丸，米湯送下。

_咳嗽小便不利_。

川沙陸兆麟的姪子。年十五患久咳，小便不利。我診其兩寸細數，這是上焦肺熱，金不生水之故。

瓜蔞子，紫菀，麥冬，元參，甘草，加枇杷葉，一劑，小便如注。