云間程氏紹南先生醫案（5）

原生地黃、黃柏、知母、龜板、阿膠、人中白、旱蓮草、百部、玄參、珍珠母、羚羊角。

共同研磨成粉末，用煉製的蜂蜜調和成丸。每天清晨用開水送服。

煎劑藥方：黑玄參、知母、川石斛、川貝母、羚羊角、新會陳皮、梗通草、山梔子、鉤藤、燈心草。

_厥逆疼痛_

太倉錢國表夫人。發生厥逆疼痛兩次，仔細診察六脈沉滯。據描述每次疼痛必定先由大腹腸道燥結，漸漸發展到左脅作痛，服用左金等藥方則疼痛停止，但疼痛緩解時月經必定來潮。這個病症是因為平時鬱怒傷肝，肝氣無法舒暢條達。現在正值少陽、厥陰司天在泉的年份，其臟腑正處於不足的狀態，肝氣鬱結橫行，侵犯肺金則上逆作嘔，侵犯脾土則脾胃燥結。服用平肝的左金之後，肝氣下注於衝任脈，所以月經每次疼痛停止就隨之而來。

這是肝脾兩虛的證候，明顯已有驗證。依我淺見，用甘寒、鹹寒的藥物滋養腎陰，等待腎水能夠生養肝木，不致於血虛火燥，發展成結腸反胃。至於左金、全福、代赭等藥方，這是緊急時治療標證的方法。

金石斛、赤丹參、黑玄參、肥知母、雲茯苓、廣陳皮、制香附、郁李仁、制何首烏，加竹茹。

丸方：原生地黃、石決明、白芍、當歸身、香附、黑山梔、阿膠、人中白、牡丹皮、旱蓮草。

_紅漏（崩漏）_

岳王舟受全甥女。童年時期經漏，這是先天後天不足，肝脾不能統攝承接可知，都是君火相火相互煽動，肝風下注血海，不能收納血液，經血錯亂妄行，歷經十天累月，漏下不止。服用補氣接續恢復的方法，雖然能暫時停止一兩天，之後仍然淋漓不斷，甚至眩暈厥逆，牽引奇經的抽掣作痛。三焦大虛不能統攝控制，以致虛證紛起，精神倦怠。

總是由於肝血大虧，脾陽下陷，尾閭不能固攝，如同滄海將要乾涸的現象，緊急應當同時補益陰陽，或許能有扭轉造化之功。

真人參、於術炭（白朮炭）、雲茯苓、淨蓮鬚、芡實肉、奎白芍、煅牡蠣、廣陳皮、煅龍齒、嫩白薇，加金櫻子膏。

丸方：嫩鹿茸、坎炁（人胞）、人參、蓮蕊、於術（白朮）、元武版（龜板）、白芍、生地黃、阿膠、血餘炭。

_自汗盜汗_

婁江蔣和九。自汗盜汗，是心陽不能接續。納食不消化，神氣倦怠，是下焦火衰，脾陽不振。舌光無味，夜不能寐，是心腎不交。仔細診察六脈沉緊弦硬，是精枯血竭的徵象。擬用兩儀膏合虎骨膠、鹿茸，這些異類有情之品來填補，或許有效。

別直參、河車膠、鹿茸膠、虎骨膠、熟地黃膠、人乳粉。

_酒濕傷絡頭痛_

太倉錢國卿。飲用醇酒過度，濕熱損傷胃絡，以致向上衝擊頭頂，眩暈頭痛。仔細診察脈象滑大而芤，每次酒後右關脈略微出現歇止。應用清胃勝濕的方法，以防止火氣上載導致血溢。

川石斛、葛花、枳椇子、山梔子、茯苓、綠豆衣、鉤藤、茵陳、六神曲、甘菊花。

丸方：紅白首烏（制何首烏）、柏皮（黃柏皮）、沙蒺（沙苑蒺藜）、葛米、葛粉、西茵陳、枳椇子，泛丸，用綠豆衣湯送服。

_天癸不通成瘕（月經閉止形成癥瘕）_

一位婦女月經經年不通，少腹有塊狀物，攻衝作痛，導致胸膈滿悶，四肢頭面浮腫，兩足寒冷，飲食時常嘔吐。這是因為月經剛來時誤服寒冷之物，導致寒邪客於下焦，血液凝滯不運。《內經》說：惡血應當排出而未排出，瘀血停留，日益增大，月經不能按時來潮，而形成癥瘕積聚。這個攻衝作痛，是陰血凝結於下，濁陰上犯清道，以致胸前滿悶，時常嘔吐，清陽不能向下通達，兩足豈有不寒冷的呢？然而血液凝滯已久，水道也為之阻塞，水氣浸漬停留，所以浮腫而按之如泥。所謂先經斷而後浮腫，這是血分病。