五、辨寒熱虛實損脈法必要（1）

_寒症脈法_

脈象遲、緊、伏，三部都相同，按下去覺得緊直如琴絃。如果每分鐘跳動四至以上，是寒邪，適合用辛溫發散的藥物；四至以下則是真寒，適合用乾薑、附子這類藥物來溫補。又說：脈象緊或微遲，大便稀溏腹瀉且出汗，這是真寒的症狀。雖然發燒且喜歡喝熱茶，也不可輕易使用涼藥，應該用大劑量補藥。又適合用溫熱的藥物來滲利，這樣腹瀉自然停止，發熱自然消退。

_熱症脈法_

脈象按到骨頭仍不跳動，是真火症，如果便秘，適合用下法。外感病脈象洪數的是邪熱，適合用清涼發散的藥物；脈緊數而浮的，適合發散；脈沉數的適合用下法。

_虛症實症脈法_

脈象輕取重取形體都大，但空虛而柔軟，是無火的人。脈細數而軟，是有火的人。脈來兼有數象，細數、浮數、弦數，都屬於虛火，非常適合滋補。如果洪數、沉數而有力，這是實火，適合清散、降瀉。偶爾有虛火，脈象粗得像蔥管一樣。又說：陽虛的人脈多遲緩，陰虛的人脈必定數。

_虛損辨症與脈法_

脈細而浮，是氣虛；脈大而浮，是血虛。自汗不止，怕冷盜汗，是氣虛；午後發熱、內熱，發熱不睡，是血虛。發燒煩躁，肌肉跳動、筋脈抽搐，是氣血兩虛；全身麻木，精神疲倦，午後發熱口渴，自汗盜汗，也是氣血兩虛。筋脈攣縮、手臂無力，肌肉跳動，這是元氣下陷。肚子喜歡溫暖，口中忌諱冷食，這是形氣病，氣不足。

飲食勞累，起居失調，面色發紅、嘔吐，怕見風寒，這是內真寒而外假熱。兩腳痿軟無力，午後發熱，胸膈不舒，飲食容易消化，面色發紅，大便秘結，這是三陰虛。胸腹脹滿，食慾不振，這是三陽虛。胸腹脹滿，冷汗如雨，四肢逆冷，睡中驚悸，感覺身體像浮起來又像下墜，脈洪大而數，重按則微細，這是沒有火，虛到極點了。

遺精、白濁，自汗、盜汗，內熱、午後發熱，口乾口渴，喉嚨痛、嘴唇乾裂，胸、乳、脅肋脹痛，頭頂有時疼痛，眩暈眼花，心神不寧，睡不著覺，小便赤澀，陰莖中疼痛，這些都屬於無根虛火為患。

_傷寒賦_

要治療傷寒，必須先認識症狀，認識症狀確定病名，處方才能對應。例如太陽病有傷營、傷衛的分別，陽明病有在經、在腑的不同，少陽病在半表半裡的交界，但主要主於中，所以說膽是清淨之府。至於三陰病，有傳經不一定的情況，必須研究脈理來推求詳情。傳經的，脈急數而煩熱；直中的，脈沉細而清涼。應當發汗卻用了下法，就會形成結胸痞氣；應當用下法卻發了汗，就會導致厥竭元陽。

導致厥竭元陽，大便像腸垢或鴨糞一樣稀溏，必須分辨脅寒、脅熱、瘀血、蓄血，可以知道發狂、發黃、癮疹、斑爛。發病於濕熱二症，肌肉跳動、筋脈抽搐，起因於汗下兩傷。如果誤治成風濕，則喘息多眠；成濕溫，則胡言亂語、不能進食。風濕，肢體沉重而額頭出汗；中濕，肌膚發黃而小便澀滯。陽毒則面色發紅、發斑發狂；陰毒則嘴唇發青、四肢厥冷。發汗後戰汗，身體轉涼的，是水火既濟的功效；合病與並病，腹瀉的，都是木火互相克制。

又聽說：實證會說譫語，虛證則發鄭聲。水飲停蓄的，會嘔吐或呃逆；火邪劫奪的，會發狂或驚悸。喘咳是水與寒相搏所致；吐血衄血是熱逼血妄行。單伏、雙伏，這不是怪脈，而是否極泰來的徵兆；陽易、陰易，都是危險的症候，涉及男女交接的情況。惡寒喘嗽的，發散表邪就會自癒；惡熱喘滿的，攻下裡實必然安寧。咳逆，又名乞忒，動悸又叫怔忡。