三十七、吐血（附咳血、衄血）

（案1）患者平素就有氣滯血瘀的體質，再加上暑濕損傷了絡脈，絡脈動盪導致血液溢出，脈象弦細，擬定處方慢慢調治。

生地（大黃炒），貝母，桑葉，旋覆花，茶花，藕節，杏仁，丹皮，橘絡，側柏葉，新絳

（案2）陽絡受損，血液隨著火氣上溢，咳嗽氣逆，肺氣已經受損兩年了。以往每逢節氣就會發作，時常伴有夢遺。脈象仍然細軟，與病情相符。只是將近夏至這個大節氣，不能不預先防範。

百合，沙參，白芍，石斛，旱蓮草，秋石，冬花，生地，茯神，甘草，白茅根

（案3）脾濕多年，已經成為頑固的疾病。加上多年氣血結聚成瘕，也是沉積牢固的。憂愁勞累、情志抑鬱損傷肝臟，肝氣偏於橫逆，導致左脅脹痛，乳房疼痛牽引到心口和背部。心臟的疾病進入絡脈，絡脈出血屢次出現。有時像莧菜水一樣的顏色，有時像紫色的血塊，如果當作肺癰來治療是沒有道理的。

當歸，丹皮，牡蠣，金鈴子，木瓜，新絳，桃仁，山梔，橘絡，延胡索，鬱金，藕節

（案4）肝邪侵犯肺臟，長期咳嗽化熱。右脅痹阻疼痛，痰中帶血，脈象滑數，擔心會發展成痿證。

桑葉，生地，貝母，黃芩，瓜蔞皮，甘草，丹皮，山梔，羚羊，枇杷葉

（案5）患者平素先天不足，去年夏天六月，飲酒損傷了肺絡，咳血頻繁發作，肺腎兩虛，活動就會氣短。每次咳血的時候，先出現胃脘痛。脈象沉弦而數，如果不加調治，再拖延下去恐怕會發展成虛勞。務必以靜養為要。

茶花，茅花，茯苓神，絲瓜藤，杏仁，丹皮，山梔子，蔞皮霜，訶子皮，海浮石，橘絡，藕節

（案6）產後導致虛弱，以至於月經沒有來潮。之前曾經因驚恐損傷了膽，抑鬱觸動了肝氣，肝木之火侵犯肺金，於是導致咳嗽氣逆、作嘔。陽絡受損，痰中帶血，肺陰虧虛，只能側臥於右側睡覺。胸中煩悶不適，心悸頭暈，虛象完全顯露。脈象弦數，長期虛弱不能恢復，擔心會形成虛勞損怯。然而此時又不能貿然用補益損怯的方法治療。

杏仁，蔞霜，冬花，丹皮，海浮石，石斛，茅花，桑葉，橘絡，竹茹，荷葉露

（案7）肝木之火侵犯肺金，咳嗽氣逆不止，陽絡受損，血液隨著火氣上溢，形體氣色消瘦衰敗，脈象細數，拖延久了恐怕會形成虛勞損怯。

在咳血方的基礎上加入生地、丹皮、石斛、毛燕、旱蓮草。

（案8）肝木克制肺金，絡脈損傷血液溢出，陰分受傷，內熱頻繁出現。腎不納氣，活動則氣短。脈象細數而弦，防止其出血湧溢發生變故。

紫菀，瓜蔞皮霜，訶子，丹皮，旋覆花，沙參，海浮石，山梔，杏仁，白茅根，石斛，旱蓮草，新絳

（案9）陽絡受傷，鼻出血三年，肝木之火侵犯肺金，咳嗽氣逆不止。面色痿黃，拖延久了要防止虛怯。

當歸，紫菀，杏仁，橘皮，紫胡，冬花，白芍，沙參，桑葉，桔梗，藕汁，丹皮，柏葉

（案10）肝木犯肺導致咳嗽帶血。應當調理肝脾，輔以清絡熱，戒除發怒、遠離煩惱為要。

桑葉，川貝，海浮石，綠海粉，訶子皮，丹皮，赤苓，瓜蔞子，枇杷葉，鮮藕節，山梔，青黛

（案11）勞累損傷導致的咳血，出血量很大。不要輕視，要考慮到突然大量出血會發生變故。

在咳血方的基礎上加入生地、茅根、藕節、羚羊角、牛膝、丹皮。

（案12）陽氣平素虧虛，脾經多濕。目前陽氣不能衛護陰分，嘔血較多，到了傍晚尤其嚴重，脈象細濡。擔心其陽氣外脫，擬用張仲景的柏葉湯，希望能挽回。

側柏葉，阿膠，半夏，艾葉，伏龍肝，炮薑，童便（一酒杯）