三十六、虛損（附勞證）（1）

（案1）長期咳嗽不止，肺虛無法向下滋養腎，腎虛則子（腎）盜取母（肺）之氣，導致營衛兩虛。寒熱交替，遺精頻繁，兩脈虛弱而弦，勞瘵已經顯現。擬用金水同治的方法，多請高明斟酌。

西洋參、麥冬、熟地、山萸肉、旱蓮草、白毛燕、霞天曲、五味子、山藥、天冬、女貞子。

（案2）由妊娠咳嗽延續到產後，加上失血過多，營衛兩虛，即是上損從陽、下損從陰。近來寒熱不止，咳嗽氣逆不停，側臥睡眠，飲食減少，肌肉消瘦，脈象虛弱弦數。損怯的趨勢已經明顯，擬用金匱麥冬法，以盡人力。

洋參、桑葉、半夏、青蒿、毛燕、麥冬、杏仁、甘草、鱉甲、粳米。

（案3）先天和後天一向不足，經營操勞過度，心脾兩虛。這是因為悲傷憂鬱損傷中焦，導致中氣不振，心悸肌肉跳動，進食容易出汗，臥床不安眠。脈象虛弱弦，是情志兩傷的病。必須自己放開心胸，安閒靜養，才能與藥物一起見效。

黃耆、白朮、合歡皮、洋參、酸棗仁、桂圓肉。

（案4）鬱怒傷肝，肝木克制肺金，導致營衛交相虧損，忽冷忽熱。加上陰液不能內守，月經淋漓不盡。脈象虛弱而數，損怯的根基已經顯露。趕快應當安閒靜養，輔以藥物，才能化凶為吉。

桑白皮、青蒿、阿膠、地骨皮、牛蒡子、枇杷葉、杏仁、鱉甲、甘草、馬兜鈴、晚米。

（案5）肺屬金，金空則自然鳴響，金破則不鳴，金實則無聲。咳嗽已經一年之久，聲音啞而嘶啞，肺氣大傷。而且年紀超過六十，陰氣自然衰退，腎水不能上升，肺陰更加不能下降了。如果能安心調理，還可以帶病延年。

西洋參、麥冬、桑白皮、玉竹、筍衣、女貞子、石斛、貝母、甘草。

用白蜜調和服用，再加雞蛋清一枚沖服。

（案6）肝木克制肺金而致咳嗽，絡脈損傷而血溢，日久未解，營衛也失其職能，表現為寒熱。此時肺陰不能下降，咳嗽吐出涎沫，穀物飲食減少，面部發熱顴骨發紅。脈象弦數，將要進入損怯之途。

麥冬、半夏、洋參、茯苓、釵石斛、桑白皮、牡丹皮、薏苡仁、甘草、梨皮、枇杷葉。

（案7）心勞則神損，脾勞則食損。加上誦經吹奏樂器，肺氣又虛，五勞之中已佔其三，倘若能六根清靜，或許可以帶病延年。

南沙參、北沙參、西洋參、甘草、茯苓、薏苡仁、扁豆衣、鮮石斛、晚米、玉竹、杏仁。

（案8）停經三個月，血不養肝，肝木肆虐，順勢侵犯土位，反過來克制肺金。加上痰飲內擾，於是心中懊惱難以名狀，咳嗽氣逆呼吸急促。痰中帶血，胸脅脹痛時常發作，拖延日久營衛兩虛，寒多熱少，自汗不止。心悸頭暈，諸虛齊集，脈象弦細而數。久虛不能恢復，預防轉為損怯，但此時不可直接當作怯證治療。

沙參、橘皮、橘絡、牡丹皮、瓜蔞霜、川貝母、蘇子、茅朮、杏仁、銀杏葉、竹茹、款冬花、烏扇（射干）、茯苓神。

（案9）操勞和鬱怒太過，肝氣在內橫逆日久。不僅向下侵犯土位，而且向上不畏懼金（肺）。導致胸脅脹悶，穀物飲食減少，時而咽喉乾燥嗆咳。營衛延誤防護，逼使虛象外露。趕快應當澄清心思、平息憂慮，希望能夠轉損為益。

當歸、柴胡、桑白皮、鬱金、佛手片、白芍、赤茯苓、貝母、橘皮、釵石斛。

（案10）水虧於下，火炎於上，咳嗽氣逆失血，聲音啞而側臥睡眠，骨中蒸熱，兩脈細數。勞怯的基礎已經明顯，擬定處方多請高明斟酌。