三十五、嘔吐噦（1）

（案1）肝臟功能過強，脾臟虛弱，水穀運化失常，遇到煩勞、鬱悶、發怒，就會胃脘中氣逆上衝導致嘔吐，並且頻繁腹瀉。正好在下午申時（日晡）發熱，已經持續很久。藥物治療固然難以迅速見效，而且戒除怒氣、遠離煩惱是重要的。

橘皮、枳實、石斛、白蔻仁、茯苓、半夏、白朮、青皮、省頭草

（案2）肝胃不協調，氣機上逆導致胸脘脹悶，呃逆吐出痰涎酸水，擬用左金丸合疏泄法來治療。

吳茱萸、橘皮、白朮、石斛、佩蘭葉、雅連（黃連）、半夏、枳實、茯苓、枇杷葉

（案3）肝虛而有伏飲，咳嗽氣逆，加上肝木侵犯胃部，胸脘脹痛，咳嗽嘔吐酸涎，月經數月不來。應當趕快戒怒遠煩，希望逐漸緩解才好。

桑葉、麥冬、半夏、赤苓、鮮石斛、牡丹皮、薏苡仁、橘紅、甘草、枇杷葉

（案4）飢飽不調、勞力過度，導致肝胃受傷，胸脘串痛非常劇烈，嘔吐酸涎。已經持續很久，難以迅速見效，擬定處方慢慢調理。

白芍、香附、金鈴子（川楝子）、蔻仁、半夏、益智仁、青皮、石斛、元胡（延胡索）、茯苓、山梔（梔子）、佛手露

（案5）肝胃不協調，脹痛嘔吐，嚴重時食物入口後即吐出。脈象細滑，如果不調理治療，有反胃的危險，擬用不換金正氣散合左金丸來輔助治療。

茅朮（蒼朮）、川朴（厚朴）、蘇梗、茯苓、半夏、煨薑、陳皮、甘草、烏梅、鬱金、吳茱萸、黃連

（案6）腹中癥瘕痞塊串痛稍微安定，但嘔吐嘈雜尚未平息。酉時（下午5-7點）氣血流注於腎，腎是胃的關口。每到酉時呃逆嘔吐嘈雜加重，這是脾土衰敗無疑。嚴重時數日吐出未消化的食物。《內經》說：四時百病以胃氣為根本。又說：得到穀氣的人昌盛。但疾病拖延日久，正氣大傷，進食很少。漸漸接近春分這個大節氣，要加倍提防為要。客居在外不便，返回家鄉為宜。

白朮、川貝母、沙參、川椒、伏龍肝、麥冬、木瓜、茯苓、橘皮、烏梅、生薑汁、石斛、半夏

（案7）《內經》說：胃是衛氣的根本，脾是營氣的來源。肝陽擾亂胃腑，濕痰困阻脾臟，於是營衛不調和，時而發寒時而發熱，呃逆嘔吐頻繁發作，頭目不清爽，身體疲倦精神疲憊。脈象細滑，擬定處方慢慢調理。

半夏、煨薑、代赭石、伏龍肝、荷蒂、茯苓、烏梅、橘皮絡、紅棗肉

（案8）肝氣侵犯胃腑，胃失去向下通降的順暢，呃逆吐出涎沫，脈象弦滑，如果不趕快治療，有反胃的危險。

西洋參、赤苓、烏梅、竹茹、製半夏、川椒、黃連、白蜜，用長流水煎煮。

（案9）體質向來虛弱，陰陽功能失調，脾虛胃弱，不是一天了。夏秋季節以來，感受外邪，好了又發作，已經四次，吐瀉不止。目前風寒雖然解除，但嘔吐未止，手足蠕動，脈象細濡，擔心嘔吐日久傷胃，導致發生變故。擬用附子粳米湯，能夠見效才好。

炮附片、高麗參、半夏、粳米、粉甘草、南棗（大棗）

（案10）看過你的來信，病情是體質中虛，濕熱體質，疾病由木火刑金（肝火犯肺）引起，導致大量鼻衄，服用清營甘寒的方劑後，鼻血雖然止住，但陽絡已經大傷。《內經》說：陽絡主管胃，陰絡主管脾。脾胃互為表裡。脾土虛弱，肝木來侵，導致飲食難以下嚥，胸悶作呃，腹痛便溏，小便少且下墜脹滿。加上失血後營液尚未恢復，現在心悸不安，睡不著。年紀大，元氣和陰氣都已衰敗。此時中焦脾胃失去運轉輸布功能，恐怕難以長久支持，寫下此信謹覆。擬用戊巳湯加減，是否妥當請指正。