三十四、噎嗝

案1：年紀已超過七十歲，正氣與陰液都虧損，再加上心中鬱悶不舒，導致肝氣橫逆、胃氣上逆，肺氣失去肅降的功能。因而氣與痰阻滯，胸膺痞悶結滯，食物上不能嚥入，下不能排出，有陰液枯竭、腸道乾結的風險。現擬用辛散通利、滑潤的方劑，以觀察病情進退。

薤白頭、半夏、鬱金、川楝子、橘紅、地慄、瓜蔞皮、杏仁、貝母、元胡、水母。

案2：痰飲咳嗽日久，肺氣虛弱而失去治理調節的功能，再加上勞累憂鬱，肝木橫行無所忌憚，阻塞了賁門的脂膜，已經形成噎隔症。若能給予安閒調養，或許可以帶病延年。

天冬、阿膠、乾薑、細辛、甘草、枇杷葉、百合、半夏、五味子、射干、橘皮。

案3：向來是肝腎不足又夾濕的體質，這次因為肝氣橫逆，剋制脾土、侵犯胃腑，導致清陽之氣不能升續。脘腹痞悶不舒，進食後阻滯，噯氣嘔吐酸水泡沫，痰涎上泛，肌肉日漸消瘦，精神日漸疲憊，脈象弦滑。擔心這是屬於神思鬱結的疾病，趕快應當以怡情開懷為要。

雅連（黃連）、吳茱萸、薤白、半夏、貝母、瓜蔞皮、鬱金、橘紅、赤茯苓、通草、佛手。

案4：肺氣不肅降，肝氣不升發，升降功能失常，進食後阻滯。陰絡受損，雖然曾經有便血，脈象沉弦。日久則陰液枯竭、氣機結滯，有發生關格的危險。暫且擬定一方，盡人事之力。

天冬、乾薑、杏仁、赭石、枇杷葉、竹茹、百合、五味子、半夏、貝母、千捶木、柏葉、阿膠、細辛、射干、石斛。

案5：命門之火不足，不能生土（脾土）。抑鬱傷肝，肝木侮脾土，飲食不能正常運化，於是蒸變而成為痰。痰與氣相搏，升降失常，道路阻塞，進食後即感阻滯。向來有脾虛泄瀉，肌肉消瘦，脈象弦細而滑。日久則要預防氣機結滯、津液枯竭，進入神思鬱結的疾病。

天門冬、乾薑、射干、橘皮絡、糯稻根、百合、五味子、石斛、赤芍、細辛、半夏、沙參、枇杷葉（用長流水煎煮）。