三十二、腫脹（1）

（案1）肝木橫行剋制脾土，脾土虛弱不能制約水濕，水飲與痰熱交結於中焦，心悸稍減但未平復，腹脹比以前更嚴重，脈象滑而弦。四肢及腿部浮腫，已有單腹脹（鼓脹）的風險，再擬一方，希望能夠挽回。

於術、木瓜、大腹皮、廣皮、半夏曲、防己、芒硝、冬瓜子皮、茯苓神、建澤瀉、竹茹、杷葉。

（案2）患瘧疾三年，脾胃兩虛，肺氣也受損。寒濕停留在中焦，全身瘡痍，面部浮腫、四肢腫脹，脘腹膨大，肚臍突出、青筋暴露，腹脹已經很明顯。深怕水氣上泛至肺（水溢高原），有發生肺脹（肺氣腫）的變證，擬方以盡人事。

苓皮、半夏、澤瀉、橘皮絡、五加皮、於術、沙參、杏仁、柴胡、豬苓、冬瓜皮、木香、麥冬、腹皮、南燭葉。

（案3）患休息痢三年，脾、肺、腎皆虛。咳嗽氣逆、腫脹，已經經歷一百多天，脈象沉弦而澀。水鼓（鼓脹）已經很明顯，難以挽回，擬方以求上天保佑。

防風、防己、羌活、澤瀉、省頭草、腹皮、於術、苓皮、煨葛、冬瓜皮、橘皮絡、附子、乾薑、半夏、五味子。

用雞屎一升，用夏布包好放入瓶內，浸泡百花酒四斤，封口隔水煮一炷香的時間，每晚服用二錢，另外加入海南子二分、木香二分、川厚朴二分，碾成細末，用酒燉溫後飲用。

另外，禹餘糧丸三錢、濟生腎氣丸二錢半、厚朴溫中丸三錢，輪流服用。

（案4）由泄利轉變為痢疾，是戊（胃）病傳至癸（腎）也，不痛而墜是屬於裡虛，白色多於紅色，全在氣分。從去年秋天延續到現在十月，服藥完全沒有效驗，現在雖然不藥而癒，但終究是便溏未止。正月間面部浮腫、四肢腫脹，肚腹膨大，漉漉有水聲，這是水氣濕邪不能分泄於小腸，內困脾土，外襲皮膚肌肉之間，加上暴怒傷肝，肝氣上逆，有升無降，活動則氣短，月經延遲不至，仲景說這是水分而非血分。時間進入長夏，濕土主時，脈象弦澀，若不趕快治療，有變成水鼓（鼓脹）的危險。

於術、防己、冬瓜子皮、半夏、蘇梗、桂枝、橘皮絡、大腹皮、川樸、澤瀉、附片、苓皮、生薑皮。

（案5）肝木橫逆，上不畏肺金，下欺侮脾土，濕痰乘虛，困阻脾土、侵犯肺臟，這是有腫脹的趨勢，擬方應手有效才好。

五加皮、川樸、五味子、杏仁、廣陳皮、腹皮絨、乾薑、冬瓜皮、川貝、生薑皮、赤茯苓、細辛、白果葉、半夏。

（案6）抑鬱傷肝，肝氣犯胃，胃失去下行之功能，水飲停滯中焦，有升無降。脈象沉滑，形體氣色消索，面浮肢腫，已歷時一年多。肝胃氣血皆瘀，疾病有腫脹之虞。擬方盡人事以求上天保佑。

茯苓、半夏、肉桂、花椒、益智仁、橘皮絡、烏梅、川貝、竹茹、白蜂蜜（與長流水揚高四十遍後一同煎煮）。

復診：用大半夏湯。

又一方：黃連五分，鮮枇杷葉五片，用天水煎煮。

（案7）水與血搏結，全身腫脹、咳嗽，血氣最怕水氣上泛至肺（水溢高原），有發生肺脹的危險，導致突然變證。

蘇葉、杏仁、赤苓、桃仁、丹參、冬瓜皮、橘皮、枳殼、川樸、紅花、腹皮、生薑皮。

（案8）飲食不節制，寒溫不適當，導致損傷脾土，運化輸布功能失常。濁陰內聚，已經形成腹脹的大證。兩脈都弦，難以挽回。