三十一、腰痛（附腹痛、脅痛、腿痛）（1）

（案1）濕邪鬱結化熱，侵入奇經，所以從季腹向下及兩腿胯部滲入大腸，肛門裂痛且有後墜感，痛苦難以言說。胸中煩悶懊惱，不思飲食，煩熱熏蒸。之前曾有赤白帶下，氣味腥臭。疼痛劇烈時四肢冰冷，脈象沉弦。再拖延恐怕胃氣大傷，導致生出枝節。

絲瓜絡，甜瓜子，茯苓，瓜蔞皮，旋覆花，天仙藤，皂角子，橘皮絡，半夏曲，煨葛根，松子仁，滌飲散，甘草，郁李仁，木防己

（案2）寒濕內伏，腹痛雖然不頻繁，但寒熱不清，舌苔黃口渴，脈弦自汗。擬用烏梅丸治療，迅速解除才吉利。

烏梅丸

大黃，附子，乾薑，桃仁，橘皮，桂枝，甘草，當歸，芒硝

（案3）寒積因勞累感受寒邪而發作，臍旁脹痛。擬用當歸四逆法加味治療。

全方加金鈴子、延胡索、水紅花子

（案4）寒凝腹痛，疼痛劇烈要防止厥逆。

赤苓，白朮，白芍，附片，肉桂，生薑

（案5）寒熱並結，臍腹絞痛，防止嚴重厥逆。

附片，橘皮，肉桂，茯苓，香附子，箱黃，枳殼，乾薑，甘草

（案6）抑鬱傷肝，肝氣旺盛克伐脾土，脾虛生濕，濕盛成飲，飲盛成痰。由肝傳至肺，痰與氣凝滯，右脅作痛，呼吸不利，困倦思睡，氣機逼悶不舒，心煩嘈雜，脈象沉滑。醫書上說滑脈主多痰，沉脈主多鬱，這屬於肝旺脾虛之證。溫補不行，涼瀉不可，擬方兼顧治療。

薑黃，瓜蔞皮，蔻仁，鬱金，杏仁，川貝，防己，香附子，枳殼，桔梗，通草，橘皮、絡，降香，半夏曲

（案7）肝氣入肺，氣機凝滯，右邊痹痛，疼痛劇烈要防止厥逆。

鬱金，蔻仁，金鈴子，川樸，枳殼，甘草，杷葉，瓜蔞皮，通草

（案8）操勞憤怒，肝氣入肺。左脅痹痛，轉側呼吸都不利。寒熱往來，但平素煙熱酒濕內發，咳痰有腥味，脈象浮滑帶芤，擔心其血湧肺脹突然病變。

歸尾，桃仁，旋覆花，黃芩，杏仁，貝母，桑葉，瓜蔞皮，赤苓，橘皮，新絳，杷葉，柴胡，蔥管

（案9）肝邪入肺，右脅痹痛，疼痛連及少腹，便秘尿赤。擬用推氣散加味治療。

鬱金，通草，片薑黃，肉桂，橘絡，蔻仁，枳殼，枇杷葉，蔞仁、皮，杏仁

（案10）肺痹不宣，胃氣上逆不降，導致右脅連及胃脘痹痛，疼痛牽引脊背。擬用辛通滑潤法治療。

薤白，半夏，杏仁，橘皮，金鈴，延胡索，蔞皮，茯苓，枳殼，蔻衣，鬱金，佛手露

（案11）飢飽不調、勞力過度，氣逆血滯，兩脅作痛，脹如針刺，咳吐夾有瘀血，下午寒熱往來，食少神疲。已有勞傷之患，必須安閒勿勞，希望避免加重或出現其他變化。

桑葉，貝母，丹參，橘絡，歸尾，瓜蔞根，丹皮，鬱金，白芍，鱉甲，新絳，柴胡梢

（案12）寒濕附著於腰部。

乾薑，白朮，橘絡，海桐皮，威靈仙，茯苓，羌活，杜仲，川薑黃，陳雪酒

（案13）由淋濁傷腎，腎氣不和，在內不能與心相交，在外不能通於經絡。凡是心煩不寐時則腰間作痛，必須起坐才舒服，兩脈弦澀。用青娥丸合宣絡法治療。

破故紙，杜仲，沙苑子，核桃，鉤藤，枸杞子，歸尾，夜交藤，豬腰