二十九、肝脹痛

（案1）肝木剋制脾土，水飲流注經絡，左脅部麻木疼痛，胃脘腹部脹滿，面色萎黃，飲食減少，脈象弦細。若再拖延，將有脾土衰敗、肝木橫逆的危險，擬定藥方慢慢調理，務必戒怒、遠離煩惱為要。

茯苓神、半夏、木瓜、竹茹、於白朮散、蔻衣、川樸、朴硝、砂衣、乾絲瓜絡、蒺藜、橘皮、防己、佩蘭。

（案2）命門火不能生脾土，肝木趁機侵犯，脾土被濕氣所困。肝病多疼痛，脾病多脹滿，脹痛同時出現，是肝胃不和所致。大便偶爾稀溏，濕氣向下運行，脈象沉弦而滑，若能保持心情愉快、善加調養，此病可以痊癒。

白芍、牡蠣、防己、甜瓜子、佩蘭葉、木瓜、蔻衣、橘皮絡、絡石藤、絲瓜絡。

（案3）肝氣橫逆日久，剋制脾土、侵犯胃腑，導致胸脅脹滿疼痛，胃脘部有痞塊積聚，遇到煩勞、憂鬱時就會發痛，噯氣、嘔吐酸水痰涎，兩手脈象弦滑。必須戒怒、遠離煩惱，才能避免陰液枯竭、陽氣鬱結而產生其他病變。

白芍、木瓜、牡蠣、半夏、吳茱萸、金鈴子、黃連、茯苓、橘皮、石斛、枇杷葉。

（案4）因操勞、憂鬱、憤怒，導致肝木偏盛橫逆，剋制脾土、侵犯胃腑。脾土受肝木剋制，陽明經脈虛弱，致使左肩臂經絡痠痛牽引至脅肋、胃脘，時常感到嘈雜飢餓，進食後稍覺舒適，否則就自汗不止，吃東西後又覺得脹悶，右手脈象細軟，左手脈象弦而有力。應立即安閒靜養，以免病情加重或發生變化。

木瓜、牡蠣、金鈴子、山梔子、桑寄生、白芍、半夏、延胡索、茯苓、綠萼梅。

（案5）因勞力過度、積久憂鬱而傷肝，導致脾土運化失常，水濕積聚成痰飲，清氣與濁氣混亂。於是胸脘連同脅肋竄痛脹滿，胃中有水聲響動，停滯在胃脘則胃中嘈雜，凝聚在肚臍則肚臍周圍麻木疼痛。嚴重時四肢酸軟倦怠，中氣下陷，又迫使虛陽外浮，兩顴發紅。詢問二便正常，但疼痛發作時大便多稀溏。明顯是濕痰與熱邪蘊積於腸胃的徵象，用正元丹主治。

正元丹。

（案6）因飲食不節、勞力過度，導致脅肋腹部竄脹疼痛，飢餓時尤其嚴重。擬用建中湯加味治療。

白芍、桂枝、茯苓、金鈴子、粉甘草、當歸、黨參、橘絡、延胡索、紅棗肉。

（案7）因飲食不節、勞力過度，導致肝脾氣機阻滯，胃脘腹部脹滿疼痛，吃東西後又吐出來，再拖延下去是不適宜的。

白朮、枳實、烏藥、香附、蔻仁、金鈴子、半夏、橘皮、青皮、川樸、元胡、佩蘭葉。

（案8）因煩勞、鬱悶，導致肝氣橫逆，脾胃失去運化功能，吃東西後脹滿疼痛。擬用疏泄法來治療。

白芍、香附、枳實、蔻仁、金鈴子、川樸、赤苓、半夏、青皮、元胡、佛手露。

（案9）胃痛、痞塊積聚已經多年，每到春季時症狀加重，脹滿疼痛、吐酸水，難以進食。藥物難以立即見效，戒怒、遠離煩惱為首要之事。

金鈴子、橘皮、半夏、雅連、茯苓、元胡索、枳殼、白朮、吳茱萸、石斛、佛手露、枇杷葉。

（案10）肝氣上衝犯肺，導致左右升降功能失常，氣機積聚成痞塊，兩脅下有形可觸的脹痛，氣上逆則噯氣，咳嗽、嘔逆痰涎，咽喉不利。若出現月經閉止、寒熱往來，就難以治癒了。

蘇梗、川樸、半夏、枇杷葉汁、佛手露、赭石、沙參、杏仁、旋覆花、新會皮。