十、頭痛（附眩暈）（1）

（案1）憂慮煩勞太過，正氣被風寒濕三氣侵襲，腦後疼痛深入骨髓，想要按壓屬於虛證，邪氣在則是實證。脈象弦而數且少神，有轉為癰疽的擔憂，以扶正祛邪為主。

黃耆，川芎，羌活，藁本，威靈仙，生薑，防風，白芷，蒼朮，歸身，蔓荊子，蔥白

復診：腦後的疼痛已經減輕，寒熱與風邪有融化的跡象，但是憂慮勞累日久，正氣逐漸消耗，不能化解邪氣使之向外發散，人體虛弱而病證實在，攻補兩難，仍然值得憂慮。

前方去掉藁本、威靈仙、蔓荊子，加入桔梗、甘草、制南星、白芍

三診：腦後屬於足太陽膀胱經，風寒濕三邪結合為痹症，疼痛固定不移，仍然按照著痹來論治。

黃耆，獨活，白芷，蔓荊子，藁本，防風，川芎，細辛，威靈仙，甘草

四診：風寒濕漸漸解除，頭痛仍然存在，時發時止。李東垣所謂的血虛，然而一旦動用思慮煩勞，就感覺頭痛，應當從中焦治療，觀察病情進退。

生地，歸身，遠志，白芷，澤瀉，酸棗仁，洋參，茯苓，川芎，丹皮，橘餅

五診：從中焦治療，已經獲得療效的徵兆，擬定方藥進一步治療可以。

生地，麥冬，川芎，當歸，洋參，丹皮，澤瀉，赤苓，五味

頭部是六陽經脈交會之處，疼痛屬於上實下虛。起初是由於風寒濕三種邪氣侵襲，也因為思慮煩勞太過所致。服用前方以來，病情減輕了七八成，三種邪氣的殘餘之氣尚未清除，陰陽二氣久傷難以恢復。治療上部必須兼顧下部，滋養幼苗必須灌溉其根部，更應當恬淡無為，澄淨心思、平息憂慮，返觀內守，才能夠完全康復。

六味地黃丸加入洋參、白芍、歸身、川芎、麥冬，一起研磨成粉末，用水泛成丸，每次服用二錢。

（案2）外風與內火交結，頭暈導致頭頂痹痛，忽冷忽熱，額頭疼痛劇烈甚至長出瘤子，胸中氣機不暢，食慾不振，大便祕結，解出如彈丸。

青黛，桑葉，黃芩，雅連，羚羊角，山梔，丹皮，川芎，甘草，露蜂房

（案3）操勞太過，清陽之氣虛弱。暑濕風邪上擾頭部，鬱結而生熱，脈象浮濡而數，舌苔黃而且膩。擬用青空法加味，迅速解除，可以避免昏厥的變證。

全方加入羚羊角、山梔、滑石、白芷、荷蒂

（案4）平素有水飲上犯於肺，咳嗽氣逆時常出現。加上肝陽化熱，侵襲經絡，右側頭暈，牽連到項背，拖延日久已經入絡。擬用入絡搜風法治療。

蒺藜，白薇，殭蠶，石決明，川貝，橘皮絡，半夏，茯苓，白附，菊花炭，竹茹，荷絡

（案5）痰熱擾亂，肝陽化風，心悸頭暈，不能自主，精神恍惚，心中嘈雜容易飢餓，脈象弦滑。上虛下實，有類似中風的趨勢，正值夏至大節，要加倍提防。

丹皮，貝母，白薇，菊花炭，瓜蔞霜，磁石，石斛，茯苓，石決明，燈心草炭，竹茹

（案6）鬱結損傷肝陰，化火生風，導致氣逆阻滯，頭暈面熱，越逆越眩。脈象強而數，筋脈酸脹，也由於血不養肝，肝主筋的緣故。擬以和陽熄風為要。

白芍，牡蠣，山梔，菊花炭，桑寄生，木瓜，丹皮，石斛，合歡皮，綠萼梅，龜板

（案7）操勞辛苦，霧露的濕氣侵襲皮膚，導致成癧風，兩年有餘，已經屬於頑固疾病。仍然不停地操勞，導致憤怒傷肝，肝陽內燃，引起頭暈耳鳴。而濕熱轉為劇烈，面部腫脹、眉毛脫落，足脛腫痛。病情如此，難以奏效。