八、症（附怔忡）（1）

（案1）從小受到很多驚嚇，十歲以後多病，最近患癇症又三四年了。癇症發作有間斷，平時痰涎藏在肝膽，所以容易性情多疑。發作時侵犯心包，所以神情呆滯、痙攣抽搐；向上侵犯肺胃就會嘔吐涎沫和血水。脈象弦細而滑。今年新婚，發作更加頻繁，因為肝腎乙癸同源。擬方慢慢調治。

白薇、雞心胞、橘皮、橘絡、膽星、半夏、柴胡、白附子、全蠍、茯苓、茯神、鬱金、荊芥、瓜蔞霜、明礬（生枯各半）、燈心草。

（案2）咽喉疼痛適宜用涼藥，腹部疼痛適宜用溫藥。病症複雜多樣，情況如同水火不相容，兼有驚癇抽搐，數日發作一次，或一日發作一次，脈象弦細。擬方兼顧治療。

桔梗、僵蠶、瓜蔞霜、防己、石斛、枳實、甘草、川貝、金果蘭、苓皮、橘皮絡、竹茹。

（案3）抑鬱驚恐，肝膽受傷，導致癇症，已經持續多年，脈象弦滑。應當趕快自己放寬心胸，還可以與藥物共同奏效。

天麻、全蠍、瓜蔞霜、荊芥、茯苓、茯神、白薇、半夏、僵蠶、貝母、燈心、柴胡（醋炒）、鬱金。

（案4）由於驚恐而導致痙攣抽搐八九年的時間，肝膽痰熱已經很深，稍微有憂鬱則風火並起，此時人事不省，氣機阻塞，痰涎壅盛，手足抽搐，口角流涎，許久才甦醒。詢問得知月經提前而至，脈象弦滑。藥物難以迅速痊癒，慢慢調治即可。

桑葉、菊花、半夏、茯苓、枳實、雅連、鉤藤、甘草、橘紅。

（案5）癇症發作三年，氣液俱虛。肝木剋犯脾土，發作後必定嘔吐膠黏的涎沫，內熱頻繁出現，面色痿黃，再拖延下去要擔心出現虛弱證候。

白薇、白附子、蔞皮、蒺藜、茯苓、防己、石決明、丹皮、菊花炭、竹茹、膽星、荷蒂、橘皮絡、半夏。

服用前方後，驚癇沒有發作，呃逆嘔吐也沒有出現，營衛逐漸調和，脈象弦緩。從此小心謹慎飲食，自然可以逐漸好轉。

半夏（薑炒）、菊花、橘皮絡、白附、首烏藤、秫米、膽星、竹茹、丹皮、白蒺藜。

（案6）操勞憂鬱發怒，肝氣逼迫肺膈，震動心君，導致怔忡。擬用鎮肝養營法治療，戒怒安寧為關鍵。

白芍、牡蠣、丹參、酸棗仁、朱茯神、木瓜、遠志、歸身、柏子霜、桂圓肉。

復診：加白朮一兩四錢、生地黃、西洋參，與前面藥物一同研為細末，用桂圓肉搗成膏，與蜂蜜調和製成丸劑。

（案7）肝膽鬱熱，醞釀日久生痰，神志時明時暗，言語不清，醒時不能入睡，已屬狂躁之象。擬用黃連溫膽湯以觀察病情變化。

黃連、黃芩、茯苓、枳實、貝母、半夏、竹茹、橘紅、羚羊角、甘草。

（案8）憂鬱發怒傷肝，肝氣鬱結則內熱自生，膽腑也失去清淨。目前化熱都致厥逆，心志不靈，言語有時失序，身體漸起發熱，舌苔黃、舌尖紅絳，兩脈滑數。應當趕快安閒舒暢情懷，才能避免痰熱相互膠結導致變證。

犀角、丹皮、山梔、桑葉、天竺黃、竹茹、生地、連翹、黃芩、鬱金、朱麥冬。

（案9）早年癇厥已經停止，從夏季以來因為操勞憂鬱發怒太過，導致肝氣直接侵犯心包。此時氣機阻塞在咽喉，不能升降，心中嘈雜，難以描述其狀，脈象弦滑。這是肝膽痰熱內閉的徵象，仍然擔心癇厥乘機發作，導致變證。

鬱金、半夏、厚朴、遠志肉、竹茹、棗仁、明礬（生熟各半）、蘇梗、茯苓、柏子仁、烏藥（磨汁）。