三十六、虛損（附勞證）（1）

（病案1）長期咳嗽不止，肺氣虛弱不能向下滋養腎臟，腎氣虛弱則子盜母氣，導致營氣和衛氣都虧損。

寒熱交替出現，遺精泄瀉頻繁，兩脈虛弱而弦，勞瘵症狀已經明顯。擬定金水同治的方法，請高明醫者多加斟酌。

西洋參、麥冬、熟地、萸肉、旱蓮草、白毛燕、霞天曲、五味、山藥、天冬、女貞子。

（病案2）由咳嗽拖延到產後，又加上失血過多，營氣和衛氣都虧損，這就是上損從陽、下損從陰的病機。

近來寒熱不止，咳嗽氣逆不停，側身而眠、食慾減退、肌肉消瘦，脈象虛弱弦數。虛損怯懦的趨勢已經明顯，擬用《金匱要略》麥冬湯的方法，以盡人事。

洋參、桑葉、半夏、青蒿、毛燕、麥冬、杏仁、甘草、鱉甲、粳米。

（病案3）先天後天向來都不充足，加上操勞過度，心和脾都虛弱。

這是因為悲傷抑鬱損傷脾胃，導致中氣不振，心悸、肌肉跳動，吃飯容易出汗，躺下不能安眠。脈象虛弦，是情志和勞傷兩方面損傷的病症。

必須自己開闊胸懷，安閒靜養，才能與藥物治療相輔相成。

（病案4）抑鬱發怒損傷肝臟，肝木刑肺金鳴響，導致營衛交虧，忽冷忽熱。加上陰液不能內守，月經淋漓不斷。脈象虛數，虛損怯懦的根基已經顯露。應當迅速安閒靜養，配合藥物治療，才能化凶為吉。

桑皮、青蒿、阿膠、地骨皮、牛蒡子、杷葉、杏仁、甘草、馬兜鈴、晚米。

（病案5）肺屬金，金空則自鳴，金破則不鳴，金實則無聲。咳嗽已經一年多，聲音嘶啞，肺氣大傷。

而且年過六十，陰氣自然衰退，腎水不能上升，肺陰更加不能下降了。如果能安心調理，還可以帶病延年。

西洋參、麥冬、桑皮、玉竹、筍衣、女貞子、石斛、貝母、甘草、白蜜和服，雞子清一枚沖服。

（病案6）肝木刑肺金鳴響，肺絡損傷血液溢出，日久不愈，營衛也失去正常功能，忽冷忽熱。

此時肺陰不降，咳嗽吐出涎沫，飲食減少，臉部發熱顴骨發紅。脈象弦數，即將進入虛損怯懦的途徑。

麥冬、半夏、洋參、茯苓、釵石斛、桑皮、丹皮、苡仁、甘草、梨皮、枇杷葉。

（病案7）心過度操勞則神損，脾過度操勞則食損。再加上誦經吹奏樂器，肺氣又虛，五勞已佔其三，如果能六根清靜，或許可以帶病延年。

南北沙參、西洋參、甘草、茯苓、苡仁、扁豆衣、鮮石斛、晚米、玉竹、杏仁。

（病案8）月經三個月未至，血液不能滋養肝臟，肝木肆虐，先是侵犯脾土，進而反克肺金。加上痰飲在內擾亂，於是心中懊憹難以名狀，咳嗽氣逆呼吸急促。

痰中帶血，胸脅脹痛時有發作，拖延日久則營衛兩虛，寒多熱少，自汗不止。心悸頭暈，各種虛症全部出現，脈象弦細而數。

久虛不復原，要防範成為虛損怯證，但此時不可急於按怯證來治療。

沙參、橘皮、絡、丹皮、瓜蔞霜、川貝母、蘇子、茅朮、杏仁、銀杏葉、竹茹、冬花、烏扇、茯苓神。

（病案9）操勞抑鬱發怒太過，肝氣在內橫逆日久。不僅向下侵犯脾土，而且向上不畏懼肺金。導致胸脅脹悶，飲食減少，時而咽乾燥癢咳嗽。營衛延誤防備，逼使虛證外露。應當迅速澄心息慮，希望可以轉損為益。

當歸、柴胡、桑皮、鬱金、佛手片、白芍、赤苓、貝母、橘皮、釵石斛。

（病案10）腎水虧虛於下，心火炎上，咳嗽氣逆、失血，聲音嘶啞側身而眠，骨中蒸熱，兩脈細數。虛勞怯懦的根基已經奠定，擬定處方請高明醫者多加斟酌。

麥冬、青蒿、桑葉、鱉甲、石斛、旱蓮草、杏仁、夏曲、赤苓、沙參、女貞、雞子清。