三十五、嘔吐噦

（病案1）肝氣旺盛而脾氣虛弱，食物無法正常運化，遇到煩躁、疲勞、抑鬱、憤怒等情況，就會導致胃部氣機上逆而嘔吐，腹瀉頻繁。發病時間正好在下午三點至五點之間，已經持續很久了。藥物治療確實難以迅速見效，關鍵是要避免憤怒和精神困擾。

中藥處方：橘皮、枳實、石斛、白豆蔻、茯苓、半夏、白朮、青皮、省頭草

（病案2）肝與胃的功能失調，氣機上逆導致胸部和胃部脹滿悶塞，嘔吐痰涎和酸水，治療採用左金丸配合疏泄法。

中藥處方：吳茱萸、橘皮、白朮、石斛、佩蘭葉、黃連、半夏、枳實、茯苓、枇杷葉

（病案3）肝陰虛弱而內有水飲停留，咳嗽氣逆，再加上肝木克伐胃土，胸部和胃部脹滿疼痛，咳嗽嘔吐酸痰，月經已好幾個月沒來。應當迅速避免憤怒和精神困擾，希望病情能逐漸緩解才好。

中藥處方：桑葉、麥冬、半夏、赤茯苓、鮮石斛、丹皮、薏苡仁、橘紅、甘草、枇杷葉

（病案4）因飢餓、飽食、體力過度消耗，導致肝胃損傷，胸部和胃部疼痛劇烈，嘔吐酸痰。已經持續很久，難以迅速見效，擬定方劑慢慢調治。

中藥處方：白芍、香附、川楝子、豆蔻仁、半夏、益智仁、青皮、石斛、延胡索、茯苓、山梔、佛手露

（病案5）肝與胃功能失調，腹部脹滿疼痛並嘔吐，嚴重的話吃進去的食物會嘔吐出來。

脈象細滑，如果不及時治療，恐怕會演變成反胃症，治療採用不換金正氣散配合左金丸來輔助治療。

中藥處方：蒼朮、厚朴、紫蘇梗、茯苓、半夏、煨薑、陳皮、甘草、烏梅、鬱金、吳茱萸、黃連

（病案6）腹中結塊的疼痛已經稍微穩定，但嘔吐和嘈雜的症狀仍未平息。下午五點至七點是氣血流注腎經的時段，腎是胃的門戶。每當到了酉時嘔吐和嘈雜的症狀就會加重，這是脾胃之氣衰敗無疑。嚴重的話連續幾天嘔吐出未消化的食物。《黃帝內經》說：四季百病以胃氣為根本。又說：能進食就有康復的希望。但病程已經很久，正氣嚴重受損，進食很少。逐漸接近春分節氣，要特別注意防護。患者旅居在外就醫不便，應當返回為好。

中藥處方：白朮、川貝、沙參、川椒、伏龍肝、麥冬、木瓜、茯苓、橘皮、烏梅、生薑汁、石斛、半夏

（病案7）《黃帝內經》說：胃是衛氣的根本，脾是營血的源頭。

肝陽侵犯胃部，濕痰困擾脾臟，導致營衛之氣不和，忽冷忽熱，嘔吐頻繁，頭暈目眩，身體睏倦精神疲乏。脈象細滑，擬定方劑慢慢調治。

中藥處方：半夏、煨薑、赭石、伏龍肝、荷蒂、茯苓、烏梅、橘絡、紅棗肉

（病案8）肝氣侵犯胃部，胃失去了向下通降的功能，嘔吐痰涎，脈象弦滑，如果不及時治療，恐怕會演變成反胃症。

中藥處方：西洋參、赤茯苓、烏梅、竹茹、法半夏、川椒、黃連、白蜜，用長流水煎煮。

（病案9）體質向來虛弱，陰陽功能失常，脾虛胃弱，已經不是一天兩天了。

從夏天秋天以來，感受了外邪，好了又發作，已經四次了，嘔吐腹瀉不止。

目前風寒雖然已經解除，但嘔吐仍未停止，手足微微蠕動，脈象細濡，要防止嘔吐過久損傷胃氣，引發其他病變。擬用附子粳米湯治療，見效才好。中藥處方：附片、高麗參、半夏、粳米、粉甘草、南棗

（病案10）審視病情，患者中焦虛弱兼有濕熱，病由肝木之火刑剋肺金，導致大出血，服用清熱涼血甘寒的方劑後，鼻血雖然止住，但陽絡已經嚴重受損。《黃帝內經》說：陽絡主管胃，陰絡主管脾。脾胃互為表裡。

脾土虛弱，肝木前來侵犯，導致飲食難以進食，胸悶嘔吐，腹痛大便稀溏，小便短少，肛門墜脹。

再加上出血後營陰液體未能恢復，出現心悸不安，無法入睡。年事已高陰陽二氣都衰減。在這種中焦脾胃失去運化功能的情況下，恐怕難以長久維持，寫下此處方謹慎答覆。擬用戊己湯加減，妥當與否請您裁決。

中藥處方：東洋參、赤茯苓、留白陳皮、土炒木瓜、夜交藤、炒白芍、白扁豆衣、金釵石斛

另取白晚米飯糰一個，用荷葉一張包好，煎湯代替水煎藥。

（病案11）肝氣旺盛而脾氣虛弱，脾不能為胃運行津液，停聚而成水飲。食物進入後不能運化，每天早晨胃中嘈雜不適，嘔吐苦水。

但脾脈聯屬於腎，腎是胃的門戶，遺精滑泄頻繁出現，倦怠懶惰嗜睡，下午三點至五點潮熱。先調理肝脾，輔助固攝腎精。

中藥處方：於朮、橘皮、益智仁、赤茯苓、菟絲子、甘草、半夏、沙苑子、石斛。二診：加上木瓜、白芍