三十二、腫脹

（案例1）肝木過旺而克制脾土，脾土虛弱不能制約水濕，水飲、痰濕、熱邪交錯積聚於體內，心悸稍減但仍未平息，腹脹先前發作而現在更為嚴重，脈象滑而弦。

四肢腿部浮腫，已經有腹部脹大的憂慮，再次擬定一方，以期望能夠挽回。

於術 木瓜 大腹皮 廣皮 半夏曲 防己 芒硝 冬瓜子皮 茯苓 神 建澤瀉 竹茹 杷葉

（案例2）患瘧疾三年，脾胃都虛損，肺氣也受損傷。寒濕盤踞中焦，全身生瘡糜爛，面部浮腫四肢腫脹，胃腹部膨大，肚臍突出青筋暴露，腹脹已很明顯。

深切擔憂水濕泛溢於上焦，可能轉變為肺脹的病變，擬定方劑以盡人事。

苓皮 半夏 澤瀉 橘皮絡 五加皮 於術 沙參 杏仁 柴胡 豬苓 冬瓜皮 木香 麥冬 腹皮 南燭葉

（案例3）休息痢已三年，脾肺腎三者都虛損。咳嗽氣逆水腫，已經歷一百多天，脈象沉弦而澀。水臌病已經明顯，很難挽回，擬定方劑以祈求上天相助。

防風 防己 羌活 澤瀉 省頭草 腹皮 於術 苓皮 煨葛 冬瓜皮 橘皮絡 附子 乾薑 半夏 五味子

取雞屎一升，用夏布包裹封好放入瓶內，浸泡百花酒四斤，封住瓶口，隔水煮燃線香一炷的時間，每晚服用二錢，加入海南子二分、木香二分、川樸二分，研磨成細末，與酒混合燉溫後飲用。

另外，禹餘糧丸（三錢） 濟生腎氣丸（二錢半） 厚朴溫中丸（三錢） 輪流服用。

（案例4）由腹瀉轉為痢疾，是脾土病邪傳入腎水的緣故，不疼痛而有下墜感是屬於裡虛，白痢多於赤痢，病變全在氣分。

從去年秋天拖延到十月，服藥完全沒有效果，如今雖然不服藥也康復了，但終究是大便稀溏未止。

正月間面部浮腫四肢腫脹，腹部膨大，腹中有漉漉水聲，這是水氣濕邪不能從小腸分消疏泄，在內困擾脾土，在外侵襲皮膚肌肉之間，加上暴怒傷肝，肝氣上逆，只升不降，稍一活動就氣短，月經延期不來，張仲景說這是水分病而非血分病。

時令即將到長夏，濕土當令，脈象弦澀，如果不趕快謀求治療，恐怕有水腫膨脹的危險。

於術 防己 冬瓜子 冬瓜皮 半夏 蘇梗 桂枝 橘皮絡 大腹皮 川樸 澤瀉 附片 苓皮 生薑皮

（案例5）肝木橫行逆亂，在上不懼怕肺金，在下欺凌脾土，濕痰趁虛而入，困擾脾土並侵射肺臟，這是腫脹的先兆，擬定方劑用藥見效才會好。

五加皮 川樸 五味子 杏仁 廣陳皮 腹皮絨 乾薑 冬瓜皮 川貝 生薑皮 赤茯苓 細辛 白果葉 半夏

（案例6）憂鬱抑鬱損傷肝臟，肝氣侵犯胃腑，胃失去向下通行的功能，水飲停滯於中焦，只升不降。

脈象沉滑，形體氣色消瘦衰竭，面部浮腫四肢腫脹，已經過了一年多。肝胃的氣血都瘀滯，病情有腫脹的憂慮。擬定方劑盡人事而祈求上天相助。

茯苓 半夏 肉桂 花椒 益智仁 橘皮絡 烏梅 川貝 竹茹 白蜂蜜（和長流水揚高四十遍同煎）復診：用大半夏湯

另外方劑：黃連（五分），鮮杷葉（五片） 用天水煎煮。

（案例7）水濕與瘀血相互搏結，全身腫脹、咳嗽，氣血最怕水濕泛溢上焦，有轉變為肺脹的危險，可能導致急性病變。

蘇葉 杏仁 赤苓 桃仁 丹參 冬瓜皮 橘皮 枳殼 川樸 紅花 腹皮 生薑皮

（案例8）飲食沒有節制，寒溫失去調理，導致脾土受傷，脾的運化功能失常。濁陰之氣內居，已經形成腹脹重症。兩手脈象都是弦脈，很難挽回。

厚朴 赤苓 甘草 乾薑 腹皮 乾蟾皮 豬苓 枳殼 木香 砂仁 澤瀉 草蔻仁

（案例9）腹中積塊已有多年，脾土運化失常。加上暴怒急躁，肝木不能發揮疏泄功能，導致氣機阻滯濕邪困阻，濕邪鬱久化熱，因而形成單腹脹。擬定方劑以盡人事。

白朮 赤苓 乾薑 車前子 雞內金 川樸 黃連 澤瀉 香元皮 香附子 腹皮

（案例10）去年秋天產後調理失當，飲食沒有節制，寒溫失去調理，導致瘀血停留在少腹凝結形成癥瘕，胃脘部聚積痞悶。水穀的濕邪不能運化，飲食量一天比一天減少，精神一天比一天疲憊。

全身發黃浮腫，胃腹部膨脹，脈象弦，小便短赤，已經成為腫脹重症。擬定調和中焦化濕的方劑，以觀察病情的進退。

於術 木瓜 川樸 赤苓 半夏曲 牡蠣 澤瀉 山梔 廣皮 穭豆衣 內金