三十一、腰痛（附腹痛、脅痛、腿痛）

（案例1）濕邪鬱積化為熱邪，侵入奇經八脈，所以季腹部以下以及兩腿胯部侵入大腸，肛門裂開疼痛且有後墜感，苦不可言。胸中懊惱，穀食懶得吃進，煩躁發熱熏蒸。以前曾有赤白帶下，味道帶有腥臭。疼痛厲害時四肢冰冷，脈象沉弦。再延誤下去恐怕會使胃氣大受損傷，導致生出其他病症。

絲瓜絡、甜瓜子、茯苓、瓜蔞皮、旋覆花、天仙藤、皂角子、橘皮絡、半夏曲、煨葛根、松子仁、滌飲散、甘草、郁李仁、木防己。

（案例2）寒濕在內埋伏，腹痛雖然稀少，寒熱症狀不清，舌苔黃口渴，脈弦自汗。擬用烏梅丸來治療，迅速解除才是好的。烏梅丸

又方：大黃、附子、乾薑、桃仁、橘皮、桂枝、甘草、當歸、芒硝。

（案例3）寒邪積聚因勞累感受寒邪而發作，肚臍旁邊脹痛。擬用當歸四逆湯法加味來治療。

全方加金鈴子、延胡索、水紅花子。（案例4）寒邪凝結腹痛，疼痛劇烈恐怕會發生昏厥。

赤苓、白朮、白芍、附片、肉桂、生薑。（案例5）寒邪與熱邪交結，肚臍與腹部絞痛，恐怕會發展為昏厥。附片、橘皮、肉桂、茯苓、香附子、箱黃、枳殼、乾薑、甘草。

（案例6）抑鬱損傷肝臟，肝氣旺盛侵犯脾臟，脾虛而生濕邪，濕邪過盛形成水飲，水飲過盛化為痰濁。

由肝臟傳至肺臟，痰與氣相互凝結，右側脅肋疼痛，呼吸不順暢，困倦想睡覺，氣息逼迫不舒暢，心煩嘈雜，脈象沉滑。

醫書說滑脈主多痰，沉脈主多鬱，這是屬於肝旺脾虛的證候。用溫法不能，用涼法也不可，擬方兼顧來治療。

薑黃、瓜蔞皮、蔻仁、鬱金、杏仁、川貝、防己、香附子、枳殼、桔梗、通草、橘皮、絡、降香、半夏曲。

（案例7）肝氣侵入肺臟，氣機凝結阻滯，右邊痹痛，疼痛劇烈恐怕會發生昏厥。

鬱金、蔻仁、金鈴子、川樸、枳殼、甘草、杷葉、瓜蔞皮、通草。

（案例8）操勞怨怒，肝氣侵入肺臟。左側脅肋痹痛，轉動身體或呼吸都不順利。

寒熱交替，但平時菸酒熱濕從內發作，咳嗽痰液味道腥臭，脈象浮滑帶芤，恐怕會發生血湧肺脹的突發變化。

歸尾、桃仁、旋覆花、黃芩、杏仁、貝母、桑葉、瓜蔞皮、赤苓、橘皮、新絳、杷葉、柴胡、蔥管。

（案例9）肝邪侵入肺臟，右側脅肋痹痛，疼痛連接少腹，便秘小便赤澀。擬用推氣散加味來治療。

鬱金、通草、片薑黃、肉桂、橘絡、蔻仁、枳殼、枇杷葉、蔞仁、皮、杏仁。

（案例10）肺氣痹阻不能宣發，胃氣上逆不能下降，導致右側脅肋連接胃脘痹痛，疼痛牽扯到脊背。擬用辛通滑潤法來治療。

薤白、半夏、杏仁、橘皮、金鈴、延胡索、蔞皮、茯苓、枳殼、蔻衣、鬱金、佛手露。

（案例11）飢餓過度或過飽加上勞累用力，氣機逆亂血行阻滯，兩側脅肋疼痛，脹滿如同針刺，咳嗽嘔吐夾帶瘀血，下午三至五點寒熱往來，食慾減退精神疲憊。

已經有勞傷的問題，必須安靜休閒不要勞累，希望避免病情加重或發生其他變化。

桑葉、貝母、丹參、橘絡、歸尾、瓜蔞根、丹皮、鬱金、白芍、鱉甲、新絳、柴胡梢。（案例12）寒濕附著腰部。

乾薑、白朮、橘絡、海桐皮、威靈仙、茯苓、羌活、杜仲、川薑黃、陳雪酒。

（案例13）由淋證濁證損傷腎臟，腎氣不和諧，在內不能與心相交，在外不能通達經絡。

凡是心煩失眠就會腰部疼痛，必須坐起來才能舒緩，兩手脈象弦澀。用青娥丸合宣絡法來治療。

破故紙、杜仲、沙苑子、核桃、鉤藤、枸杞子、歸尾、夜交藤、豬腰。

（案例14）外表強實內在虛弱，多濕多痰，痰涎侵襲奇經八脈，目前淫濁逐漸停止，出血逐漸減少。只是兩胯腰部疼痛，下部墜脹，時而減輕時而加重。

總是由於血不能歸入筋脈，痰涎趁虛肆虐，攻法和補法都難以施展，溫法和涼法都不可用，只能徐緩圖治，希望逐漸緩解，想要快速反而會導致弊端，要謹慎。

狗脊、絡石藤、茯苓、神、杜仲、絲瓜子、橘絡、瓜蔞霜、木瓜、續斷、桑寄生、半夏、赤白石脂、防己、牡蠣。

（案例15）頹疝較輕，胃氣上逆較平穩，只是水飲留連奇經八脈，肝臟腎臟因而承受水飲。

現在疼痛從腰胯發起，疼痛歸於關元穴，向上攻衝就嘔吐，從前年調治以來，氣痛有一年多沒有發作。

如今從夏季五月開始越發越嚴重，遇到外邪侵襲必定發作，陽氣越來越虧虛，水飲越來越嚴重，脈象沉滑。擬方再進一步治療。

別直參、肉桂、防己、木瓜、於白朮散、旋覆花、殭蠶、橘絡、茯苓、鹿角汁。

（案例16）腎虛夾雜濕邪，腰痛多年，加上操勞過度，心火移至小腸，導致形成淋證濁證。又經過日久，藥物很難立刻見效，以戒除怨怒、遠離煩惱為首要。

杜仲、萆薢、生地、薏仁、車前子、白果、故紙、赤苓、蓮心、琥珀、胡桃肉。

（案例17）寒濕附著成為痹證，腰胯連接腿部疼痛，擬方徐緩圖治。

於術、炮姜、赤苓、附片、杜仲、澤瀉、狗脊（酒浸）、牛膝、木瓜、甘草。

（案例18）寒邪直中厥陰經，少腹疼痛，疼痛脹滿小便不利，到傍晚就發熱，神志昏迷胡言亂語，陰囊收縮陰莖縮短，兩手摸索尋找，胸脘痞悶硬結，舌頭乾燥苔白口苦，口渴卻不想喝水。

病已五日，早晨腹瀉一次，時常加上昏厥逆冷，兩眼向上凝視，雙手脈象沉遲。病勢屬於不治之症，姑且擬用四逆湯法希望萬一能見效。

當歸、桂枝、木通、乾薑、青蔥、白芍、細辛吧、附片、甘草。復診：加半夏、山梔、赤苓。