十、頭痛（附眩暈）

（案例1）憂慮和煩惱操勞過度，正氣被風、寒、濕三種邪氣侵襲，後腦疼痛深入骨頭，想要按壓的是虛證，邪氣所在的是實證。

脈象弦數且元氣不足，有轉變為癰疽的憂慮，以扶助正氣、驅除邪氣為主要治療原則。

黃耆 川芎 羌活 藁本 威靈仙 生薑 防風 白芷 蒼朮 當歸身 蔓荊子 蔥白

複診：後腦的疼痛已經減輕，寒邪和熱邪與風邪化解有了轉機，但憂慮操勞日久，正氣暗中消耗，無法將邪氣化解並向外透達，人體虛弱而病證卻屬實，攻邪和補虛兩難，尚且令人擔憂。

前方去掉藁本、威靈仙、蔓荊子，加入桔梗、甘草、製南星、白芍

第三次診療：後腦部屬於足太陽膀胱經，風、寒、濕三種邪氣合在一起形成痹證，疼痛位置固定不移，仍然按照著痹來論治。

黃耆 獨活 白芷 蔓荊子 藁本 防風 川芎 細辛 威靈仙 甘草

第四次診療：風、寒、濕邪氣逐漸化解，頭痛仍然存在，時而發作時而停止。正如東垣所說的是血虛，然而思慮操勞一發動，便感覺頭痛，應當從中焦論治，觀察病情的進退變化。

生地 當歸身 遠志 白芷 澤瀉 酸棗仁 西洋參 茯苓 川芎 丹皮 橘餅

第五次診療：從中焦論治，已經獲得效果，打算前方繼續用藥可以了。生地 麥冬 川芎 當歸 西洋參 丹皮 澤瀉 赤茯苓 五味子

頭部是手足三陽經脈會聚之處，疼痛屬於上實下虛。起初是由風、寒、濕三種邪氣侵襲所致，也是因為思慮操勞過度所引起。

服用前方以來，病情十成已減去七八成，三種邪氣的剩餘之氣尚未完全清除，正氣受傷日久難以恢復。

治療上部必須兼顧下部，滋養禾苗必須灌溉根部，更應當保持恬淡無為的態度，使心神澄靜、思慮平息，反觀內心、守持精氣，才能完全康復。

六味地黃丸加西洋參、白芍、當歸身、川芎、麥冬，一起研成細末，用水調和成丸，每次服用二錢。

（案例2）外在的風邪與內在的火邪交會匯集，頭暈導致頭頂麻木疼痛，時而寒冷時而發熱，前額部疼痛劇烈並長出腫瘤，胸中氣機不暢通，飲食減少不想吃東西，大便乾硬秘結，排便如同彈丸。

青黛 桑葉 黃芩 雅黃連 羚羊角 山梔 丹皮 川芎 甘草 露蜂房

（案例3）操勞過度，清陽之氣導致虛弱。暑濕邪氣向上混入頭部，鬱積而產生熱邪，脈象浮軟濡滑且數，舌苔黃而且黏膩。擬用青空法增加味道，迅速緩解，可以避免昏厥的變化。完整方劑加入羚羊角、山梔、滑石、白芷、荷葉蒂

（案例4）向來有水飲射向肺部，咳嗽氣逆時常出現。加上肝陽化生熱邪，侵襲經絡，右側頭暈，牽連頸項和背部，拖延日久已經深入絡脈。擬用進入絡脈搜剔風邪的方法來治療。

蒺藜 白薇 殭蠶 石決明 川貝母 橘皮絡 半夏 茯苓 白附子 菊花炭 竹茹 荷葉絡

（案例5）痰濕和熱邪擾亂，肝陽化生風邪，心悸頭暈，不能自我控制，精神思想恍惚，胃中嘈雜容易飢餓，脈象弦滑。

上部虛弱下部充實，有中風之類的徵兆，現在正值夏至這個重要節氣，格外注意防範是要緊的事。

丹皮 貝母 白薇 菊花炭 瓜蔞霜 磁石 石斛 茯苓 石決明 燈心草炭 竹茹

（案例6）憂鬱損傷肝陰，化生火邪產生風邪，導致氣機上逆阻滯，頭暈面部發熱，越逆就越眩暈。

脈象強勁且數，筋脈酸痛脹滿，也是由於血液不能滋養肝臟，肝主宰筋脈的緣故。擬用調和陽氣、熄滅風邪為主要治法。

白芍 牡蠣 山梔 菊花炭 桑寄生 木瓜 丹皮 石斛 合歡皮 綠萼梅 龜板

（案例7）操勞辛苦，霧氣露水中的濕邪，侵入皮膚，導致形成癧風，已有兩年多，已經屬於頑固難治的疾病。

仍然不停地操勞，導致怨怒傷肝，肝陽在體內熾燃，使得頭暈耳鳴。而且濕熱反而加劇，臉部浮腫眉毛脫落，小腿足部腫脹疼痛。病情到這種程度，很難取得療效。

當歸 生地 菟絲子 茅蒼朮 金叉石斛 白芍 天麻 豨薟草 黃柏 紫背浮萍 川芎 羌活 烏梢蛇

（案例8）肝氣鬱結夾雜痰濕，化生火邪和風邪，導致左側脅肋肝臟部位在內部煽動熾燃，頭暈眼花，時而寒冷時而發熱，四肢末端發麻，氣機上逆嘔吐白沫，脈象弦滑，擔心會發生昏厥。

桑葉 白芍 牡蠣 鉤藤 石斛 絲瓜絡 丹皮 木瓜 羚羊角 竹茹 茯苓 石決明

（案例9）木火體質的人，容易發怒經常憂鬱。肝氣容易上升，肝陽也失去其清靜寧和，導致頭暈眼花，心悸發作煩躁，手足不自覺地蠕動，兩側脈象弦滑且數，心脈較大。必須戒除惱怒遠離煩惱，避免釀成痰證的變化。

桑葉 石決明 生地 茯苓 山梔 羚羊角 丹皮 蓮子心 菊花 穭豆衣 龍齒 竹茹