八、症（附怔忡）

（案一）從小就容易受驚，十歲左右開始多病，近來又患有癇症已有三四年了。

癇證發作有間斷，平時痰涎藏於肝膽，所以性情多疑。

發作時侵犯心包，所以神情呆滯、痙攣昏厥，向上侵犯肺胃就會吐出涎沫血水，脈象弦細而滑。今年新婚所以發作更加嚴重，這是因為肝腎同源的緣故。擬定方藥慢慢調治。

白薇 雞心胞 橘皮、絡 膽星 半夏 柴胡 白附子 全蠍 茯苓、神 鬱金 荊芥 瓜蔞霜 明礬（生用枯礬各半） 燈心草

（案二）喉嚨疼痛適宜用寒涼藥物，腹部疼痛適宜用溫熱藥物。症狀複雜多變，情況如同水火不容，同時伴有驚癇痙攣厥逆，數日發作一次，或一日發作一次，脈象弦細，擬定方藥兼顧各方。

桔梗 殭蠶 瓜蔞霜 防己 石斛 枳實 甘草 川貝 金果蘭 苓皮 橘皮絡 竹茹

（案三）因抑鬱驚恐，肝膽受損，形成癇症已經多年，脈象弦滑。應當迅速打開心結，這樣還可以與藥物治療相輔相成。

天麻 全蠍 蔞霜 荊芥 茯苓神 白薇 半夏 殭蠶 貝母 燈心 柴胡（醋炒） 鬱金

（案四）因驚恐而導致痙攣昏厥已有八九年，肝膽的痰熱已經很深，稍微憂鬱就會風火並起，發作時人事不省，氣機阻塞、痰液壅盛，手足抽搐，口角流涎，很久才醒來。詢問得知月經先期而至，脈象弦滑。藥物難以迅速見效，需要慢慢調治。桑葉 菊花 半夏 茯苓 枳實 雅連 鉤藤 甘草 橘紅

（案五）癇證發作已三年，氣和津液都虛弱。肝木克脾土，發作後必定吐出黏稠涎沫，體內經常有熱，面色萎黃，再拖延下去恐怕會變成虛怯之證。

白薇 白附子 蔞皮 蒺藜 茯苓 防己 石決明 丹皮 菊花炭 竹茹 膽星 荷蒂 橘皮絡 半夏

服用前方後驚癇沒有發作，嘔吐也未出現，營衛之氣逐漸調和，脈象弦緩。從此謹慎飲食，病情自然會逐漸好轉。

半夏（薑炒） 菊花 橘皮絡 白附 首烏藤 秫米 膽星 竹茹 丹皮 白蒺藜

（案六）因操勞和抑鬱發怒，肝葉迫近肺膈，擾動心神，導致心悸怔忡。擬用鎮肝養營的方法治療，以戒怒安閒為要務。

白芍 牡蠣 丹參 酸棗仁 朱茯神 木瓜 遠志 歸身 柏子霜 桂圓肉

復診：加上冬白朮一兩四錢、生地、西洋參，與前方一起研為細末，用桂圓肉搗成膏和蜂蜜做成丸藥。

（案七）肝膽鬱結生熱，長期蘊釀生成痰濁，神志時明時昧，言語不清，不能安眠，已屬於狂證的徵象。擬用黃連溫膽湯來觀察病情的進退。

黃連 黃芩 茯苓 枳實 貝母 半夏 竹茹 橘紅 羚羊 甘草

（案八）抑鬱發怒損傷肝臟，肝氣鬱結則熱從內而生，膽腑也失去其清淨功能。

目前化熱皆厥，心神不靈敏，言語有時失序，身體逐漸發熱，舌苔黃、舌尖絳，兩脈滑數。應當迅速安靜休養、打開心胸，才能避免痰熱相互交結導致病情發生變化。

犀角 丹皮 山梔 桑葉 天竺黃 竹茹 生地 連翹 黃芩 鬱金 朱麥冬

（案九）早年的癇厥已經停止，但自夏季以來操勞抑鬱發怒太過，導致肝氣直接侵犯心包。

此時氣機阻滯喉間，升降失常，心中嘈雜，說不出具體症狀，脈象弦滑。

這是肝膽痰熱內閉的徵兆，還恐怕癇證會再次發作，導致病情發生變化。

鬱金 半夏 厚朴 遠志肉 竹茹 棗仁 明礬（生用熟用各半） 蘇梗 茯苓 柏子仁 烏藥（磨汁）

（案十）驚恐損傷膽腑，抑鬱擾動肝臟，痰熱蘊結在內，言語錯亂，神志恍惚。應當迅速打開心胸，這樣才能與藥物治療相輔相成。

熊膽 瓜蔞霜 膽星 丹皮 菊花 山梔 茯苓 化橘紅 半夏 石斛 鬱金 竹茹