二十一、痞塊

（案1）肝脾不和，攻衝作痛，胸中結痞，脈象弦澀。疼痛劇烈需預防厥逆。

川楝子、延胡索、溏靈脂、當歸、大白芍、紫胡、川鬱金、香蘇莖、川樸頭、梭羅子、赤苓、臺烏藥、福橘皮絡、沉水香屑。

（案2）肝木剋脾，腹部如同束帶束緊，肝氣進入肺管，胸膺不開，穀物食物不消化，胸中結痞，已經延續兩年，脈象弦澀。治療極為不易。

薤白頭、瓜蔞霜、蘇莖、川樸花、漢防己、通絡散、制於術、附片、黃鬱金、福橘皮絡、雲茯苓、淡薑渣。

（案3）三年前，產後患瘧疾，瘧疾日久損傷脾臟，胸中結痞，大便時常溏稀，脈象弦細。擬定藥方慢慢調治。

野於術、雲茯苓、廣橘皮絡、製半夏、香蘇莖、西砂仁、白蔻花、黃鬱金、漢防己、烏飯葉、雞內金。

（案4）產後肝脾受傷，寒濕內困，月經延期，少腹脹大時作，胸中結痞，大便帶血，每次經期大便不實，脈弦細而澀。拖延日久恐怕脾土衰敗。

製半夏、川樸花、雲茯苓、香蘇莖、防己、白蔻花、廣橘皮絡、滌飲散、香櫞皮、砂仁殼、大腹皮、雞谷袋。

（案5）肝木剋脾，氣與痰相互搏結，以致三焦不通，胸中結痞，月經提前而量少，病情複雜，脈弦細。擬定藥方按順序調治。

九制於術、雲茯苓、吳萸、砂仁殼、製半夏、制附片、防己、白蔻花、蘇莖、杏仁、淡薑渣。

（案6）肝氣橫逆，剋脾犯胃，氣與痰相互搏結，胸中結痞，脹痛噦吐，從前消瘦現在肥胖，月經漸漸減少並且過期，脈軟滑。已經持續數年之久，病根已深。治療宜慢慢調理。

製半夏、川樸花、白茯苓、香蘇莖、通絡散、吳萸、橘皮絡、白蔻花、省頭草、漢防己、大腹皮、白殭蠶、萆薢、絲瓜絡、瓜蔞、伏龍肝。

（案7）月經先後不定期，肝氣橫逆，剋脾犯胃，胸中結痞脹痛，噦吐，脈弦滑。再拖延恐怕發展成反胃。

製半夏、川樸花、白茯苓、香蘇莖、白蔻花、橘皮絡、雞內金、荷葉、伏龍肝、淡薑渣，又加砂仁殼、鱉血炒柴胡、黃鬱金。

（案8）肝氣橫逆，脾胃俱傷，少腹有塊，脹痛作噦，病根已有多年，脈弦細，非慢慢調治不可。

四制於術、防己、廣橘皮絡、製半夏、茯苓、雞內金、榧子仁、蟾蜍皮、吉安烏梅、開口花椒。

二診：加開口吳萸、砂仁殼、絡石藤。

丸方：乾蟾蜍皮（五具，焙），雞內金（二十五具，炙），漢防己（八錢），四制於術（三錢），廣橘皮絡（各八錢），製半夏（一兩五錢），雲茯苓（三兩），開口吳萸（五錢），絡石藤（六錢，炒），砂仁殼（一兩五錢），吉安烏梅（一兩），開口花椒（三錢，炒）。

以上研為細末，用淡薑渣五錢、榧子仁二十五枚，煎湯泛製成丸。每天早晨服三錢，晚上服一錢五分，用開水送下。

（案9）肝氣橫逆，剋脾犯胃，胸中痞塞，既脹且痛，噦吐涎沫，食物入口不消化，形體氣色消索，脈弦細。再拖延恐怕陷入神志方面的疾病。

木蝴蝶、漢防己、通絡散、代赭石、製半夏、川鬱金、蘇莖子、白蔻衣、蔞霜、伏龍肝、雞內金、雲茯苓。