二十六、勞損（1）

（案例1）月經六年沒有來，肝木侵犯肺金，經絡受損而出血，脾陽虛弱，大便不實，脈象弦細。這是虛損的初期階段。

南北沙參、雲茯苓、野於術、扁豆子、紫菀茸、蘇莖、川鬱金、炙甘草、冬瓜仁、荷蒂、粳米。

（案例2）肝氣不能上升，肺氣不能下降，升降功能失調，中焦阻塞，必須升清降濁。

薤白頭、瓜蔞、陳皮、製半夏、雲茯苓、代赭石、蘇莖、防己、砂仁殼、鮮枇杷葉。

（案例3）肝火侵犯肺金，咳嗽氣逆頻繁，肝脾不和，脹滿疼痛同時出現，脈象細數。時間久了要預防發展成虛損。

紫菀茸、雲茯苓、炙甘草、桔梗、大白芍、西當歸、蘇莖、川樸花、柴胡、廣橘皮絡、黃鬱金、榧子仁、枇杷葉花。

（案例4）肝脾不和，濕痰內伏，胃脘脹痛，噯氣嘔吐酸水，脈象弦滑。擬定處方，若能見效才是吉祥。

吳茱萸、通絡散、製半夏、廣陳皮、雲茯苓、蘇莖、砂仁殼、川樸花、淡乾薑、雞內金。

二診：加白蔻花、天仙藤、宣木瓜、漢防己、路路通，去雞內金、砂仁殼。

（案例5）肝木犯肺，經絡受損出血，營衛兩虛，寒熱往來，脾陽不振，大便不實，脈象細數。這是虛損的初期。

薯蕷、北沙參、雲茯苓、野於術、扁豆皮、紫菀茸、川貝母、川鬱金、桔梗、甘草、牡蠣、法半夏、糯稻根、荷蒂。另用：山蘇膏（四錢），以清米湯調和服用十劑。

（案例6）病後調養失當，肝氣橫逆，不僅向下侵犯脾胃，而且向上不畏肺金，於是咳嗽吐血，脹痛同時出現。已經拖延了一些時日，恐怕會發展成虛損。

銀蝴蝶、川貝母、蔞霜、紫菀、雲茯苓、香蘇莖、廣橘皮絡、桔梗、甘草、黃鬱金、榧子仁、枇杷葉。

（案例7）長期咳嗽傷肺，水飲之邪侵犯肺臟，營衛兩虛，寒熱往來，脾陽不振，大便不實，脈象弦細。擬定處方，慢慢調治。

南北沙參、野於術、雲茯苓、扁豆子、紫菀茸、川貝母、廣橘皮絡、懷山藥、冬瓜仁、蘇莖、川鬱金、荷蒂、白粳米、枇杷葉。

（案例8）腎水不足、肝血虛弱，肝火上炎，咳嗽氣逆不止，時常出血，氣血兩傷，寒熱並見，食慾減退、形體消瘦，虛損的病情已經明顯。

冬蟲夏草、金橄欖、紫菀茸、百部、南北沙參、雲茯苓、橘皮絡、川貝母、桔梗、炙甘草、黃鬱金、川石斛、糯稻根、枇杷葉。

（案例9）先天與後天不足，腎水不能涵養肝木，肝木犯肺，經絡受損出血，脾陽不振，大便不實。

陰分不足，內熱頻繁出現，月經延後且量少，脈象弦而數，虛損的徵兆已經萌發。

薯蕷、紫菀茸、川貝母、野於術、雲茯苓、扁豆子、冬瓜仁、太子參、炙甘草、參貝陳皮、黃鬱金、苦桔梗、月月紅、白粳米。（案例10）勞損導致失音，非常不容易治療。

取雞蛋一枚，鑽一個小孔，去掉蛋黃保留蛋白，放入半夏粉七分，加入醋攪拌，填滿，用皮紙封固，放在飯上蒸熟，隨時飲用。

另一個方子：豬皮（二兩）、白蜜（四兩）、糯米粉（六錢）。

將蜜和粉調勻，塗在豬皮上，放在飯上蒸熟，用天泉茶水煎湯飲用。

（案例11）腎水不足、肝血虛弱，氣逆出血，已經兩年多，春季時出血量很大，咳嗽氣逆頻繁，胃脘時常疼痛，營衛兩虛，寒熱往來，月經提前，飲食減少，脈象弦細而數。這是虛損的初期。

蔞霜、海浮石、紫菀茸、血見愁、炙蘇莖、黃鬱金、橘皮絡、苦桔梗、甘草、大白芍、白茅根、枇杷葉。

另用：局方四七丸（一錢五分）、琥珀外臺丸（二分五釐），以開水送服。

（案例12）平素血虛不能滋養肝臟，肝氣橫逆，不僅向下侵犯脾胃，而且向上不畏肺金，頭暈耳鳴，胃脘與脅肋串痛。

自從去年八月產後，發生氣瘰（淋巴結結核），耳朵前後都有，兩腿也是這樣，心悸不安，容易膽怯多疑，最近又加上嗆咳多汗，肢體疼痛，寒熱交替出現，脈象弦滑數。病症複雜，再拖延恐怕會發展成癧勞（結核性虛損）。

紫菀茸、川貝母、法半夏、桔梗、甘草（炙柴胡）、橘皮絡、炙桑葉、粉丹皮、木茯苓神、木蝴蝶、蔞霜、牡蠣粉、榧子仁、苦竹根、枇杷葉、蘇莖、黃鬱金。

二診：加杏仁泥，減少橘皮絡、蘇莖、榧子仁。

膏方：川石斛（三兩）、蔞霜（八錢）、川貝母（一兩五錢）、法半夏（一兩五錢）、冬桑葉（一兩五錢）、粉丹皮（一兩五錢）、紫菀茸（一兩五錢）、川鬱金（一兩）、桔梗（一兩五錢）、甘草（五錢）、橘皮絡（各八錢）、木茯苓神（各一兩五錢）、柴胡（三錢）、牡蠣粉（一兩）、苦竹根（四錢）、枇杷葉（五十片）、枇杷花（一兩）。

以上藥材用河水浸泡透，熬取原汁，加入冰糖四兩，收成膏狀。每天早上三錢，用開水調和服用。

（案例13）先天與後天不足，陳舊水飲侵犯肺臟，咳嗽氣逆氣喘，已經拖延多年，營衛兩虛，寒熱交替出現，足背浮腫、大便稀溏，偶爾有盜汗，脈象弦細。拖延下去要防止脾土衰敗。

紫菀茸、川貝母、野於術、制附片、乾薑、五味子、橘皮絡、製半夏、旋覆花、川鬱金、宣木瓜、烏飯子、雲茯苓、枇杷葉。