二十一、痞塊

（案一）肝臟和脾臟功能不和，氣機攻衝造成疼痛，胸膈部位結塊痞塞，脈象呈現弦澀。疼痛劇烈恐怕會導致暈厥。

川楝子 延胡索 溏靈脂 當歸 大白芍 紫胡 川鬱金 香蘇莖 川樸頭 梭羅子 赤苓 臺烏藥 福橘皮絡 沉水香屑。

（案二）肝木之氣克制脾土，腹部感覺像被束帶緊綁，肝氣侵入肺管，胸口氣機不通，食物無法運化，胸膈部位結塊痞塞，已經持續兩年，脈象呈現弦澀。治療起來極為困難。

薤白頭 瓜蔞霜 蘇莖 川樸花 漢防己 通絡散 制於術 附片 黃鬱金 福橘皮絡 雲茯苓 淡姜渣。

（案三）三年前，生產後患了瘧疾，瘧疾長期損傷脾臟，胸膈部位結塊痞塞，大便時常稀溏，脈象呈現弦細。擬訂處方慢慢調理。

野於術 雲茯苓 廣橘皮絡 製半夏 香蘇莖 西砂仁 白蔻花 黃鬱金 漢防己 烏飯葉 雞內金。

（案四）生產後肝臟和脾臟受損，寒濕之氣內部停滯，月經延遲不來，下腹部時常膨脹變大，胸膈部位結塊痞塞，大便中有遠血，每逢月經期大便就不正常，脈象弦細而澀。拖延日久恐怕會導致脾土衰敗。

製半夏 川樸花 雲茯苓 香蘇莖 防己 白蔻花 廣橘皮絡 滌飲散 香櫞皮 砂仁殼 大腹皮 雞谷袋。

（案五）肝木之氣克制脾土，氣與痰相互搏結，導致三焦之氣不通，胸膈部位結塊痞塞，月經提前且量少，病情複雜夾雜，脈象呈現弦細。擬訂處方逐步調理。

九制於術 雲茯苓 吳萸 砂仁殼 製半夏 制附片 防己 白蔻花 蘇莖 杏仁 淡姜渣。

（案六）肝木之氣橫行逆亂，克制脾臟侵犯胃腑，氣與痰相互搏結，胸膈部位結塊痞塞，腹脹疼痛且嘔吐，曾經消瘦如今卻肥胖，月經逐漸減少且延遲，脈象軟而滑。已拖延數年，病根已經深入。治療應當慢慢調理。

製半夏 川樸花 白茯苓 香蘇莖 通絡散 吳萸 橘皮絡 白蔻花 省頭草 漢防己 大腹皮 白殭蠶 萆薢 絲瓜絡 瓜蔞 伏龍肝。

（案七）月經來潮先後不規律，肝氣橫行逆亂，克制脾臟侵犯胃腑，胸膈部位結塊痞塞且腹脹疼痛，嘔吐，脈象弦滑。再拖延恐怕會演變成反胃。

製半夏 川樸花 白茯苓 香蘇莖 白蔻花 橘皮絡 雞內金 荷葉 伏龍肝 淡姜渣。又加砂仁殼、鱉血炒柴胡、黃鬱金。

（案八）肝木之氣橫行逆亂，脾胃同時受損，下腹部有硬塊，腹脹疼痛且嘔吐，病根已存在多年，脈象弦細，非得慢慢調理不可。

四制於術 防己 廣橘皮絡 製半夏 茯苓 雞內金 榧子仁 蟾蜍皮 吉安烏梅 開口花椒。二診：加開口吳萸、砂仁殼、絡石藤。

丸方：乾蟾蜍皮（五具，焙） 雞內金（二十五具，炙） 漢防己（八錢） 四制於術（三錢） 廣橘皮絡（各八錢） 製半夏（一兩五錢） 雲茯苓（三兩） 開口吳萸（五錢） 絡石藤（六錢，炒） 砂仁殼（一兩五錢） 吉安烏梅（一兩） 開口花椒（三錢，炒）。

以上藥物研為細末，用淡薑渣五錢、榧子仁二十五枚煎湯，用湯藥調和藥末泛製成丸。每天早上服用三錢，晚上服用一錢五分，用開水送服。

（案九）肝木之氣橫行逆亂，克制脾臟侵犯胃腑，胸膈部位痞塞不通，既脹又痛，嘔吐口水，食物進入口中卻不能運化，形體消瘦正氣虛弱，脈象弦細。再拖延恐怕會演變成神思方面的疾病。

木蝴蝶 漢防己 通絡散 代赭石 製半夏 川鬱金 蘇莖子 白蔻衣 蔞霜 伏龍肝 雞內金 雲茯苓。