二十、噎膈

（案1）左脈。未能辟穀登仙，對於格症只求能夠進食。

高麗參須，木神，丹參，瓜蔞仁，法半夏，遠志，腹糧，煨益智，生當歸，白芍，香附，陳皮，竹茹，棗。

（案2）左脈。陰液耗損，陽氣鬱結，稱之為關格，吃下去隨即吐出，排便困難，攻法和補法都不耐受，大致是氣與津液兩虧，痰與飲邪為患。脈象細濡，調理困難。

吉林須，關虎肚，丹參，澄茄，宋半夏，戌腹糧，志曲，佛花，生當歸，生白芍，生穀芽，會皮，薑竹茹，棗。

（案3）右脈。肝邪內擾，積聚飲邪、蓄積痰濁，阻遏脾胃的升降氣道，穀物飲食難以嚥下，泛酸吐沫，必須等到大便通暢後才逐漸覺得鬆動，屬於上格下關的現象。高齡人患此病，必須調理，尤其重在頤養。

吉林須，虎肚，木神，澄茄，半夏，腹糧，遠志，白芍，左金丸，生當歸，丹參，會皮，薑竹茹。

（案4）左脈。上格下關，稱之為關格。所吃的食物不多卻還想吐出，泛酸吐沫，胃脘部位或痛或脹，排便十餘日一次，糞便如羊屎，脈象左右沉濡。氣機痹阻、陰液耗損，用藥不可偏於陰或偏於陽，擬用和降調中的方法。

吉林須，虎肚，木神，澄茄，宋半夏，腹糧，遠志，麥冬，川石斛，白芍，丹參，新會，竹茹，伏龍肝。

（案5）李，左脈，三十四歲。關格數年，每飲每食都難以停留，必須吐完後才停止，逐漸導致氣機長期不能升降。現在陰液也已枯槁，嘔吐劇烈時見血，脘腹部連及梗痛，脈六部細微。沒有六淫外感，也沒有七情內發，昨晚出現惡寒發熱，是寒暖不調所致，擬用調中降逆法。

吉林須，全福，木神，薑半夏，川連（元米炒），代赭，益智，丹參，蘇梗，瓦楞，志曲，會皮，薑竹茹，伏龍肝。

（案6）左脈。一邊吃一邊吐，名曰上膈，脈現細弦，治以通降法。

左金丸，全福，虎肚，澄茄，半夏，代赭，腹糧，益智，當歸，建曲，白芍，木神，薑竹茹，棗。

（案7）左脈。上格表現為嘔吐氣逆，下關表現為大便閉結，上下不和，是由於中焦窒塞，正當胃脘滿悶，時常發作懊憹。脈現弦澀，弦主陰液耗損，澀主氣機痹阻，拖延久了恐怕難以調復。

左金丸，木神，虎肚，瓦楞，法半夏，遠志，戌糧，志曲，生當歸，丹參，白芍，會皮，竹二青。

（案8）左脈。肝邪侵犯中焦，中焦有積聚的飲邪，正當胃脘作痛且脹，泛酸吐沫，脈現細弦。中焦升降失調，厥陰肝氣於是充斥，排便不暢，有上格下關的趨勢。

吳萸，生當歸，戌腹糧，澄茄，川連，木神，白芍，益智，薑夏，丹參，新會，建曲，薑竹茹。

（案9）右脈。上吐不止，下大便不暢，這是關格，脈現沉弦。老年人陰液耗損、陽氣鬱結，難以指望調復。

左金丸，木神，虎肚，沉香曲，生當歸，遠志，戌腹，新會，香附，丹參，白芍，薑夏，薑竹茹。