二十七、乳癖

（案1）右側。肝氣鬱結，伴隨痰邪侵入經絡形成乳癖，伴隨水飲擾亂中焦導致吐沫，脈象細弦。治療方法用調和滋養。

半夏、毛菇（八分）、木神、佛手、左金丸、歸鬚、遠志、白芍、香附、青皮、丹參、會絡、水炒竹茹、絲瓜絡。

（案2）右側。營血虧虛不能滋養肝臟，肝經鬱熱蒸化痰邪，乳腺囊性腫塊將要形成，乳癖恐怕在暗中滋生增長，奇經也失去滋養而白帶很多，氣虛夾有痰邪。打算用調和滋養的方法治療。

洋參、木神、烏鰂、丹參、毛菇、遠志、蛤殼、佛花、川貝、白芍、會絡、青皮（醋炒）、絲瓜絡。

（案3）葉某，右側，三十四歲。乳癖的起因是癖塊長久不消退，逐漸脹大，皮膚變得板滯，按壓堅硬結塊，屬於由癖轉化為岩的趨勢，如果抽搐作痛，疼痛處發紅，就能穿潰，破潰後有血無膿，尤其令人擔憂。

考察足厥陰、足陽明的經脈都環繞經過乳房，雖然屬於外科疾病，卻是由內在病因引發的，血液不能滋養肝臟，肝邪侵犯胃腑，上腹部長期有脹滿，屢次頭暈眩暈、火氣上升，脈象弦大。打算用調和化解的方法治療。

石決明、合歡皮、丹參、女貞子、炒當歸、木神、新會絡葉、杏仁、桑寄生、遠志、料豆、川貝、絲瓜絡。

複診：乳癖在暗中滋生增長，堅硬結塊不能消退，已形成岩的表現，有時抽痛，有時顏色發紅。最近又出現上焦咯血，下焦便閉。

營陰長期虧虛，痰熱相互擾動，感受新的外邪，又有微寒微熱，熱勢再次加重，心神煩躁心悸，胃脘脹滿食慾不振，頭暈眩暈火氣上升，各種症狀從此交織，脈象弦大。再從調理氣機、清熱養陰，化痰熱而調和內外。

沙參、銀柴胡、旱蓮草、合歡皮、石決明、杏仁、女貞子、蜜桑葉、杭菊花、川貝、當歸、烏芝麻、代代花、藕節、絲瓜絡。

再次複診：乳岩範圍散漫擴大，內側脹大外側腫脹，四週紅暈又增加。

厥陰肝經氣機充滿，陽明胃經內絡嚴重受損，導致進食呆鈍，食後腹脹，肢體浮腫，心悸難以入睡。

各種營虛氣痹的表現，恐怕孔囊結蓋之處溢膿或出血，脈象細弦，舌苔粗糙。

從中夾雜痰邪鬱結濕邪，與肝邪相互擾動，擬清熱養營、調和經絡。

洋參、蒲公英、木神、川貝、麻仁、綠萼梅（八分）、金石斛、忍冬藤、生栝蔞、銀柴胡、會絡、青皮、絲瓜絡。