二十五、遺泄

（醫案1）陳先生，三十四歲，左脈。其脈象體現六陽充盛，陽氣過旺則陰精不能固守，長期患有遺精滑泄，從有夢遺精逐漸發展為無夢亦遺。

近來春天發作較為頻繁，並且伴有盜汗，種種症狀都指向心腎兩臟虧虛，治療以清心滋腎、調養為主。

西洋參、茯神、黑料豆、丹參、蓮鬚、龍骨、女貞子、淮小麥、白芍、川石斛、牡蠣、新會皮、大棗。

（醫案2）左脈。遺精滑泄，有夢而遺多責之於心，無夢而遺多責之於腎。此患者心氣虛損甚於腎，夢中遺精頻繁，有時難以入睡，有時心悸不安，多種症狀交織，多屬於心腎兩臟虧虛。脈象弦滑，擬用清心滋腎、調養之法。

西洋參、辰砂拌茯神、黑料豆、連心麥冬、蓮鬚、龍骨、女貞子、黑芝麻、白芍、夜交藤、牡蠣、新會皮、大棗。

（醫案3）朱先生。左脈。有夢而遺多責之於心，無夢而遺多責之於腎。遺精滑泄導致陰精受損，陽氣虛浮上擾，頭部昏沉、口乾口渴，心悸不安、難以入睡，肢體酸軟無力。治療以調和陰陽、補益調養為主。

西洋參、茯神、半夏、牡蠣、蓮鬚、龍骨、秫米、夜交藤、白芍、石斛、女貞子、新會皮、辰砂拌燈心草、金櫻子膏、紅棗。

（醫案4）姚先生，左脈。精關不固，夢中遺精反覆發作，甚至小便失禁，脈象細弦。治療以清心滋腎、固精調養為主。

西洋參、茯神、黑料豆、丹參、蓮鬚、龍骨、女貞子、沙苑子、白芍、川石斛、牡蠣、新會皮、大棗。

（醫案5）左脈。長期患有遺精滑泄，一個月內必定發作數次。有夢而遺多責之於心，此患者心氣虛損甚於腎，腎精不足，導致心陽相對偏亢。

考慮到牙齒是骨骼的餘緒，與腎相關。心火向上灼燒，挾帶風邪與痰濁，導致屢次牙痛，牙齦腫脹外突，時而平復時而發作，纏綿延續多年，需預防發展成骨槽風。此為標實本虛之證，擬用清上焦之火、固攝下焦之法。

西洋參、杭菊花、茯神、川石斛、蓮鬚、旱蓮草、丹參、黑料豆、白芍、女貞子、僵蠶、新會皮、鹽水炒竹茹。

（醫案6）程先生，三十四歲，左脈。外感病邪逐漸清除，各種症狀減輕，只是心腎兩臟仍不協調。肝主相火，躍躍欲動，難以入睡的情況稍有好轉，但仍然精關不固，常常自行遺精。平素就有頭暈耳鳴，都屬於上盛下虛之證。脈象細弦，治療以清心滋腎、調養為主。

西洋參、元精（天冬之別稱）、桑螵蛸、半夏、蓮鬚、茯神、白芍、秫米、覆盆子、龍骨、川石斛、玳瑁、龍眼肉（兩枚，每枚內包裹川黃連二分，外面再滾上半張金箔）。

（醫案7）左脈。精液與尿液排出管道混淆不清，尿道口內輕微疼痛，像淋證又不是淋證，牽連肝胃，胃脘部脹滿悶塞，腹部腸鳴，有時虛陽上浮，頭部也感到昏沉，脈象細弦。治療以調和肝胃、補益調養為主。

生白術、蓮鬚、茯神、半夏、牡蠣、覆盆子、丹參、秫米、西砂仁、炙升麻、川石斛、新會皮、竹茹、金鎖固精丸（另用開水送服，二錢）。

（醫案8）左脈。感受寒邪，水濕泛濫，牽連胃脘脹滿，又感受熱邪導致鼻出血，再加上遺精，於是出現心跳氣喘，精神疲憊，四肢倦怠，脈象細軟。治療以調和氣血、補益調養為主。

蒸白術、蓮鬚、龍骨、茯神、牡蠣、覆盆子、半夏曲、夜交藤、川石斛、白芍、丹參、新會皮、側柏葉、大棗。

朱先生丸藥方：潞黨參（三兩）、蓮鬚（一兩五錢）、茯神（三兩）、沙苑子（三兩）、蒸白術（一兩五錢）、覆盆子（一兩五錢）、龍骨（一兩五錢）、五味子（四錢）、制何首烏（三兩）、桑螵蛸（一兩五錢）、丹參（三兩）、陳皮（一兩）、生白芍（一兩五錢）、紫菀（一兩五錢）、半夏（一兩五錢）、甘草（四錢）。

以上藥物不經火烘乾燥，曬乾後研磨成粉末，用水泛制成丸藥。每次服用三錢，不拘早晨或晚上，用開水送服。