二十、噎膈

（案1）男性。未能修仙辟穀，得了關格症只求能進食。

高麗參須、木神、丹參、瓜蔞仁、法半夏、遠志、腹糧、煨益智、生當歸、白芍、香附、陳皮、竹茹、棗

（案2）男性。陰液耗損、陽氣凝結，稱為關格，吃什麼吐什麼，大便艱難澀滯，攻法補法都不能接受，大致是氣與津液兩者都虛損，痰與飲邪當道。脈象呈現細濡，調理起來很困難。

吉林須、虎肚、木神、澄茄、宋半夏、戌腹糧、志曲、佛花、生當歸、生白芍、生穀芽、會皮、姜竹茹、棗

（案3）女性。肝邪在內侵擾，積聚水飲、蓄積痰濕，阻礙脾胃升降的氣機通道，穀物飲食難以嚥下，吞酸泛沫，必須大便通暢才能逐漸感覺鬆快舒暢，屬於上格下關的病症。老年人得了此病，必須好好調理，尤其在於保養調攝。

吉林須、虎肚、木神、澄茄、半夏、腹糧、遠志、白芍、左金丸、生當歸、丹參、會皮、姜竹茹

（案4）男性。上格下關，稱為關格。吃的東西不多卻仍想吐出，吞酸泛沫，胃脘時而疼痛時而脹悶，大便十多天才解一次，糞便像羊屎一樣，脈象左右都沉濡。

氣機痹阻、津液耗損，用藥不可偏重陰或偏重陽，擬以平和降逆、調理中焦為法。

吉林須、虎肚、木神、澄茄、宋半夏、腹糧、遠志、麥冬、川石斛、白芍、丹參、新會、竹茹、伏龍肝

（案5）李某，男性，三十四歲。患關格症多年，一喝水吃東西都很難停留，一定要吐乾淨才罷休，逐漸發展到氣機長久不能升降。

現在陰液也已乾枯衰竭，嘔吐嚴重甚至見血，胃腹部接連悶痛，六部脈都細微。

沒有六淫外感，也沒有七情內發，昨晚形寒發熱，是因為寒暖失調所導致，擬以調理中焦、降逆止嘔為法。

吉林須、全福、木神、姜半夏、川連（元米炒）、代赭石、益智、丹參、蘇梗、瓦楞子、志曲、會皮、姜竹茹、伏龍肝

（案6）男性。吃了就吐出來，名叫上膈，脈象細弦，治療以通降為法。

左金丸、全福、虎肚、澄茄、半夏、代赭石、腹糧、益智、當歸、建曲、白芍、木神、姜竹茹、棗

（案7）男性。上格表現為嘔吐呃逆，下關表現為大便閉結，上下不和諧，是因為中焦阻塞不通，胃脘部脹滿悶塞，時而發作懊惱煩悶。

脈象弦澀，弦脈主陰液耗損，澀脈主氣機痹阻，病程拖延久了恐怕難以調理康復。

左金丸、木神、虎肚、瓦楞子、法半夏、遠志、戌糧、志曲、生當歸、丹參、白芍、會皮、竹二青

（案8）男性。肝邪侵犯中焦，中焦有積聚的水飲，胃脘疼痛兼有脹滿，吞酸泛沫，脈象細弦。

中焦升降功能失調，厥陰之氣因而充盛泛濫，排便不暢，形成上格下關的病勢。

吳萸、生當歸、戌腹糧、澄茄、川連、木神、白芍、益智、姜夏、丹參、新會、建曲、姜竹茹

（案9）女性。上面嘔吐不止，下面大便不利，這稱為關格，脈象沉弦。老年人陰液耗損、陽氣凝結，難以期望能調理康復。

左金丸、木神、虎肚、沉香曲、生當歸、遠志、戌腹、新會、香附、丹參、白芍、姜夏、姜竹茹