十九、臌脹

這是案例1，患者為男性。腹部鼓脹，青筋暴露，肚臍平坦，陰囊和莖部都腫脹，積水無法化解。治療以分導法。

桂枝、大腹皮、澤瀉、川楝子、白芍、連皮茯苓、防己、車前子、櫞皮、會皮、川椒目（八分）、黑白醜、磨沖沉香（一分）、地慄干、陳麥柴（三錢）。

這是案例2，患者姓王，男性，三十九歲。濕邪積聚化為水液，水液泛濫形成水腫，腫勢逐漸上升，從足部到腹部再到面部，臉部為此浮腫，腹部為此脹滿，關鍵又在於小便不暢。治療以通降法。

桂枝、腹皮、澤瀉、香附、白芍、皮茯苓、防己、建曲、櫞皮、會皮、椒目、萆薢、通天草、西砂仁。

患者為男性。臌脹損傷氣機的比較容易治療，耗傷陰液的則最不容易調理。

腹部鼓脹，肚臍平坦，大小便通暢不暢，脈象左側弦數，舌苔剝落且口中口渴。擬用通關導水之法。

肉桂、川楝子、水炒黃柏、雞內金、白芍、淮牛膝、肥知母、丹參、建曲、茯苓、野赤豆、會皮、陳麥柴。

患者為女性。肝脾內傷已經形成，臌脹導致大小便不通暢，氣逆向上引發咳嗽，脈象呈細弦。治療以和降法。

肉桂、川楝子、陳櫞皮、車前子、白芍、淮牛膝、香附、杏仁、建曲、大腹皮、萆薢、黑白醜、陳麥柴。

患者為男性。單腹脹屬於脾胃病，損傷程度不同，積水遏阻濕邪，通暢運行即可化解，脈象呈沉弦。治療以疏和法。

香附、白朮、川楝子、淮牛膝、陳櫞皮、枳實、九香蟲、白芍、建曲、皮茯苓、歸鬚、會皮、野赤豆、陳麥柴。

這是案例6，患者姓高，男性，二十九歲。上腹及腹部脹滿，甚至陰囊都腫脹，氣急喘息，三焦不能分化，防範即將形成臌脹。脈象呈細弦，治療以疏和法。

香附、白朮、大腹皮、半夏、陳櫞皮、小樸、澤瀉、米仁、建曲、皮茯苓、萆薢、新會皮、野赤豆、通天草。

患者為女性。氣臌逐漸形成，肝脾受傷，屬於氣痹營血虧虛。如果大小便不通暢，恐怕腹部膨滿會日益加重。擬用通降法。

香附、川楝子、大腹皮、野赤豆、建曲、香蟲、澤瀉、萆薢、陳櫞皮、皮茯苓、白芍、新會皮、陳麥柴。

患者為男性。臌脹受溫邪侵襲，溫邪則使氣機通暢以逐水。脈象呈細弦，肝脾損傷已久。治療以溫通法。

於術、腹皮、澤瀉、野赤豆、熟附子、防己、淮牛膝、白芍、櫞皮、萆薢、椒目、新會皮、檀香（四分）、陳麥柴。

患者為男性。四肢腫脹腹部脹滿，腫勢從下往上蔓延，咳嗽嗆逆不暢快，舌苔粉白，脈象濡細。治療以溫通法。

白朮、白芥子（一錢五分）、牛膝、葶藶子、熟附子、川椒目、蘇子、茯苓、半夏、木防己、款冬花、新會皮、砂仁。

患者為男性。痞塊消散形成臌脹，腹部發熱，越發熱越大，脈象芤軟無度。陰液損傷氣機痹阻，恐怕有不可收拾的趨勢。

於術、大腹皮、車前子、野赤豆、鱉甲、皮茯苓、生膝、萆薢、建曲、陳櫞皮、白芍、新會皮、地慄干、絲瓜絡。

患者為男性。水勢狂猛氾濫，腫脹逐漸形成，腹部膨滿增大，囊腫處顏色光亮，水邪氾濫之勢向上波及胸膈，氣喘有痰。脈象沉弦，擬通導溝渠之法。

川桂枝、櫞皮、澤瀉、杏仁、白芍、建曲、米仁、蘇子、葶藶子、淮牛膝、茯苓、會皮、姜衣、麥柴。

這是案例12，患者姓曹，女性。腫脹之勢逐漸蔓延到四肢和面部，胸膈部位堵塞，大便艱澀不通。

現今痰濕停滯，阻礙氣道，如果小便不通，如何支撐，急速謀求疏導化解。

桂枝、生膝、小樸、皮茯苓、白芍、澤瀉、半夏、杏仁、葶藶子、炒瓜蔞、會皮、桐皮、麥柴、姜衣。

這是案例13，患者姓沈，男性。皮水反覆發作，小便閉塞隨即水腫，腫勢涉及上中下三焦，脈象呈沉弦。治療以通降法。

茅朮皮、米仁、陳皮、防己、黃芩、滑石、冬瓜皮、澤瀉、皮茯苓、萆薢、杏仁、車前子、荷梗。

這是案例14，患者姓郁，男性。表證裡證同時發病，臌脹之外又有寒熱引發喘息；不能進食、大便不通，如何支撐。

茅朮皮、川楝子、車前子、小樸、黃芩、白芍、冬瓜皮、米仁、綿茵陳、建曲、大腹皮、萆薢、野赤豆、麥柴。

這是案例15，患者姓顧，男性，五十四歲。肝脾損傷已久，腹部膨滿放屁後稍有緩解，食欲不振面色萎黃，大便多而小便少。脈象呈細弦，治療以疏和法。

黨參、皮茯苓、香附、澤瀉、白朮、大腹皮、木香、赤豆、建曲、新會皮、香蟲、車前子、紅棗。

患者姓顧前來複診：兩次放屁，腹部脹滿雖然緩解，肝脾難免受損，面色萎黃疲倦，食慾不振，脈象呈細軟。再從和養之法。

黨參、茯苓、香附、生杜仲、於術、大腹皮、煨木香、陳櫞皮、建曲、新會皮、九香蟲、車前子、西砂仁、紅棗。