十八、濕溫（2）

冬桑葉、干佩蘭、雙鉤藤、焦建曲、杭菊花、法半夏、雞蘇散、白蔻仁、嫩白薇、制小樸、鮮佛手、新會皮、鮮荷葉。

（案例11）朱某，男性，二十七歲。身體疲倦持續纏綿，梅雨季節又感受外邪，上腹部脹滿、食慾不振，頭痛、小便短赤，身熱雖然消退，但表裡之氣尚未完全宣通，脈象浮大，舌苔黏膩。治療以分消泄濁為主。

冬桑葉、干佩蘭、赤茯苓、雞蘇散、杭菊花、焦六曲、焦米仁、川鬱金、嫩白薇、鮮佛手、方通草、新會皮、鮮荷葉。

（案例12）王某，女性。身體發熱、頭痛，咳嗽嗆逆、鼻腔出血，脈象數而口渴，風邪與暑邪相互感襲。治療以分消泄濁為主。

冬桑葉、光杏仁、白茅花、炒荊芥、杭菊花、川貝母、雞蘇散、南沙參、嫩白薇、粉前胡、方通草、雙鉤藤、荷葉。

（案例13）王某，男性，二十八歲。濕濁之邪困阻中焦，胃脘部感到煩躁不安，口苦、舌苔黏膩，脈象沉弦。治療以疏導調和為主。

法半夏、廣藿香、焦米仁、川鬱金、制小樸、鮮佛手、白蔻仁、小青皮、採芸曲、新會皮、白茯苓、野薔薇（八分）、鮮荷葉。

（案例14）朱某，女性，四十五歲。胃脘部疼痛，疼痛放射到腰背部，時常有水上泛的感覺，脈象弦滑。寒熱症狀消退後治療以疏導調和為主。

法半夏、廣藿香、炒香附、白茯苓、制小樸、鮮佛手、淡姜渣（四分）、酒桑梗、焦建曲、白蔻仁、大腹絨、新會皮、絲瓜絡、西砂仁、姜竹茹。

（案例15）王某，男性，二十八歲。中焦之氣不足，濕濁尚未清除乾淨，食欲減少、精神疲倦，上腹部嘈雜不適、氣息怯弱，脈象細弦。再次以疏導調和法治之。

生白朮、法半夏、干佩蘭、益元散、焦建曲、焦米仁、鮮佛手、野薔薇、制小樸、白蔻仁、新會皮、方通草、西砂仁。

（案例16）朱某，女性。汗疹消退後又發出細小的瘰疬，遍佈肢體，濕溫之邪逐漸得到清徹。

只是中焦之氣受損，精神疲乏、四肢倦怠，飲食尚未恢復正常，脈象弦滑。擬從半虛半實的狀況來調理。

生白朮、干佩蘭、元金斛、赤苓皮、厚朴花、鮮佛手、新會白、綠豆衣、焦米仁、炒蔞皮、環粟子（一錢五分）、益元散、青荷梗、鮮稻葉。

（案例17）丁某，男性，三十七歲。腹瀉後出現腹痛、食欲減退，脈象沉弦。治療以疏導調和為主。

生白朮、淡吳萸（四分）、炒米仁、焦建曲、生白芍、大腹皮、川樸花（四分）、炒香附、白茯苓、干佩蘭、煨木香、新會皮、紅棗（三枚）。

（案例18）楊某，男性。身體發熱、汗出甚少，五天未能緩解，胸腹部滿悶不舒，並伴有噁心，神志昏迷而胡言亂語，舌體胖大、言語不清。

外部感受風寒，內部濕溫蘊熱，邪氣鬱結無出路，表證汗出不暢，里證大便不通，邪氣瀰漫三焦，有發展為厥逆的趨勢，脈象濡細。如果隱伏的疹子不透發，病情恐怕不太穩當。

大豆卷、連翹心、肥知母（去毛）、川鬱金、制小樸、抱木神、干佩蘭、法半夏、細菖蒲（八分）、益元散、全瓜蔞、光杏仁、炒竹茹、辰燈心、沖荷葉露（三錢）、另服至寶丹（一丸）。

（案例19）馬某，女性，三十八歲。寒熱症狀尚未消除，出汗後未能緩解，上腹部悶脹、耳朵聽力減退，口渴但不想多喝水，脈象滑大，舌苔帶灰色。

濕溫之邪蘊鬱蒸發，表裡之邪有所緩解但未完全暢通，月經過後營血空虛，需防範津液被耗損而發生變證。

冬桑葉、薄荷尖、淡竹葉、藿石斛、柔白薇、炒荊芥、塊滑石、炒蔞皮、焦山梔、光杏仁、淨蟬衣（四分）、方通草、鮮蘆根（去節，八錢）。

複診：表證通過出汗而透達，里證通過大小便而通暢，濕溫之邪已有出路，耳聾症狀減輕，神志也較清明，只是舌苔仍然灰膩，脈象右部仍偏大，左部略帶數象。再次以清熱化濕法治之。

冬桑葉、炒黃芩、省頭草（一錢五分）、細菖蒲、嫩白薇、焦山梔、塊滑石、炒荊芥、杭菊花、野薔薇（八分）、赤茯苓、方通草、鮮蘆根（去節，八錢）、荷葉。