十四、肝氣

（案1）徐女士。肝氣侵犯中焦，中焦積有痰飲，導致胃脘部位疼痛脹滿，吞酸吐沫。肝氣進入經絡，腰背、脅肋部位以及手足的經絡都受到牽引，奇經八脈因此失去濡養。產後月經長久未來，脈象呈現細弦。治療以調和滋養為主。

法半夏、茯神、玉蝴蝶、炒丹參、左金丸、遠志肉、炒杜仲、合歡花、東白芍、佛手花、桑寄生、新會皮、絲瓜絡、玫瑰露炒竹茹。

複診：患者素有肝氣不舒，自從生產後營陰嚴重受損，足厥陰肝經更為失養。又因春季與肝相應，肝氣邪氣因此更加旺盛。既侵犯中焦，又進入經絡，導致脘腹脹滿，全身經絡牽引不適。肝與心相通，心臟也為之悸動，奇經八脈因此失去濡養。

月經已經數月未來，種種症狀顯示營血虧虛、氣機痹阻，肝木與脾土不相調和，脈象呈現細弦。治療以調理氣機、降逆為主。

西洋參、茯神、炒當歸、炒丹參、法半夏、遠志肉、桑寄生、合歡花、左金丸、玉蝴蝶、炒杜仲、烏勒草（一錢五分）、玫瑰露炒竹茹、絲瓜絡、代代花。

（案2）殷女士。昔年產後因血暈受傷，奇經八脈失調。自從血崩之後，月經已經兩年未來，帶脈反而不固。

營陰日益虧虛，肝木失去濡養，肝氣橫逆侵犯中焦，有時嘔吐，有時脹滿，少腹有痞塊攻衝。肝氣化風上擾，有時疼痛，有時頭暈，頭目昏沉。脈象呈現細弦，舌苔前半部光剝無苔。種種症狀顯示營血虧虛、氣機痹阻，肝木與脾土不相調和，擬用調理滋養之法。

法半夏、制香附、遠志肉、玉蝴蝶、左金丸、茯神、炒丹參、炒杜仲、西洋參、煅龍齒、茺蔚子、合歡皮、月季花（一朵）、代代花（二分）、洋青鉛。

（案3）粟女士。連續多次早產，導致營血虧虛、氣機痹阻，胃脘部位作脹，進食後長時間停滯不消，脈象呈現細弦。擬用調和滋養之法。

法半夏、茯神、佛手花、制香附、左金丸、遠志肉、玉蝴蝶、淡烏鰂、東白芍、桑寄生、炒杜仲、新會皮、絲瓜絡。

（案4）費女士。脈象滑數，懷有身孕的徵兆。正值手厥陰心包經主導胎孕，胎火上升則面部發熱，胎脈受損則腰部酸楚。

病邪由手經傳至足經，肝氣又在內擾亂，有時脹滿，有時疼痛，吞酸噯氣。擬用調理滋養之法，以預防流產。

西洋參、炒杜仲、炒丹參、制香附、法半夏、桑寄生、元金斛、佛手花、左金丸、東白芍、炒川斷、新會皮、白苧麻（不剪斷）、水炒竹茹。

（案5）包女士。氣機鬱結引動肝氣，肝邪充斥，中焦受到侵犯，胃脘部位作痛，疼痛牽引至腰部及背部，脈象呈現細弦。治療以調理氣機、降逆為主。

法半夏、茯神、佛手花、桑寄生、左金丸、遠志肉、玉蝴蝶、合歡花、東白芍、炒杜仲、炒丹參、新會皮、玫瑰花炒竹茹。

（案6）王女士。血液不足以濡養肝臟，肝氣充斥。侵犯胃部則嘔吐不止，侵犯脾臟則大便稀溏。關鍵問題在於胃脘部位結成痞塊，痞塊攻衝不止，嚴重時大如覆盤，脈象呈現細弦。治療以疏肝理氣、調和為主。

法半夏、茯神、佛手花、炒丹參、左金丸、遠志肉、玉蝴蝶、炒杜仲、東白芍、新會皮、炒川楝、制香附、西砂仁、炒竹茹。

（案7）繆先生。淋濁症狀停止後，精氣與尿液未能分清。腎為胃之關隘，因此導致中焦運化失常，吞酸吐沫，結成痞塊作脹，脈象呈現沉細。擬用固腎以養肝，柔肝以保胃之法。

法半夏、茯神、範志曲、關虎肚、左金丸、遠志肉、炒蔞皮、戌腹糧、生白芍、番蓽茇、新會皮、炒丹參、姜竹茹。

（案8）沈先生。胃脘部位滿悶，頻頻噯氣，進食稍多即感脹滿，屬於脾臟失去其轉運功能，胃腑失去其受納功能，中焦氣機升降失職，飲食水穀不能化生精微，反而生成痰飲。日久需預防反胃，脈象呈現沉弦。治療以調理氣機、降逆為主。

法半夏、全福花、茯神、畢澄茄、左金丸、代赭石、遠志肉、佛手花、東白芍、炒丹參、範志曲、新會紅、玫瑰露炒竹茹。