二十四、淋濁

病案1：患者王，男性，四十歲。氣虛導致清陽下陷，小便先是排出不暢，隨後出現淋證和白濁，以至於水液與精華分化功能失常，氣機從前竅轉向後竅，大便想要排出卻不通暢，感覺氣往下墜，排氣困難。脈象細而弦，舌苔黃白摻雜，治療以升提補益為主。

處方：生黃耆三錢、炒黃柏、茯神、薏苡仁、蜜炙升麻四分、知母、石斛、白芍、醋鱉血拌炒柴胡四分、覆盆子、甘草梢八分、新會皮、硃砂拌燈心、碧桃乾二枚。

病案3：患者為男性。氣虛下陷導致體倦無力，排尿時似乎有精液隨之排出，酸軟感難以控制，脈象濡弱細軟，治療以升提補益為主。

處方：生黃耆、蓮鬚、茯神、丹參、蜜炙升麻、覆盆子、牡蠣、夜交藤、醋鱉血拌炒柴胡、白芍、石斛、新會皮、金櫻膏三錢，藥汁沖服。

病案5：患者為男性。精關不固，小便失禁，尿中帶有白濁。脈象弦而滑利，治療以調和養固為主。

處方：生黃耆、西洋參、牡蠣、白芍、蓮鬚、茯神、野料豆、沙苑子、覆盆子、龍骨、女貞子、陳皮、紅棗、金櫻膏。

病案7：患者為男性。精關與溺竅未能分清，小便渾濁，每次排尿似乎有阻礙感。脈象細而弦，治療以清熱利濁為主。

處方：西洋參、茯神、鹽水炒薏苡仁、野料豆、蓮鬚、牡蠣、炒知母、女貞子、白芍、石斛、丹參、雞內金、海參腸、紅棗。

病案9：患者為男性，三十二歲。病久演變為淋證，精關與溺竅兩者皆受損傷，小便失禁，精關不固而遺滑。脈象細軟無力，治療以調和固養為主。

處方：生黃耆、茯神、鳳凰衣、杜仲、蓮鬚、龍骨、海螵蛸、沙苑子、覆盆子、白芍、新會皮、牡蠣、紅棗。

病案11：患者為男性。沒有外感也會發病，日久演變為淋證，尿管內逐漸出現疼痛。由於抑鬱之邪不能宣散，真陰已經虧損，治療以清熱養陰為主。

處方：西洋參、沙苑子、白朮、蓮鬚、黃柏、牡蠣、野料豆、甘草梢、白芍，另吞服威喜丸一錢。以上屬於氣虛淋證。

病案13：患者邢，男性，三十六歲。初期為白濁，隨後演變為淋證。

小便次數增多而略有癢感，熱毒尚未清除乾淨，脈象細而弦，治療以清熱降濁為主。

處方：萹蓄一錢五分、甘草梢、野料豆、山梔子、瞿麥三錢、萆薢、牡丹皮、黃柏、龍膽草八分、滑石、茯苓、通草、竹卷心十根。

病案16：患者為男性。因外傷導致淋證，排尿疼痛且陰莖腫脹，陰囊筋脈受到牽扯。脈象細而弦，治療以調和養固為主。

處方：萹蓄、萆薢、石韋、甘草梢、瞿麥、滑石、金銀花、黃柏、龍膽草、山梔子、茯苓、新會皮、硃砂拌燈心。

病案18：患者為男性，二十九歲。濕熱向下侵犯，小便疼痛如同淋證，且伴有水腫，脈象細而弦。治療以通利降濁為主，同時兼顧牙痛和口腔瘡疾。

處方：萹蓄、石韋、海金沙、忍冬藤、瞿麥、滑石、連翹、桑葉、冬葵子、赤茯苓、山梔子、薄荷、荷葉、燈心。

病案20：患者邢，男性。初起為白濁，小便疼痛且發癢，抑鬱之邪尚未清除乾淨。脈象細而弦，治療以通利降濁為主。

處方：萹蓄、牡丹皮、萆薢、黃柏、龍膽草、金銀花、薏苡仁、知母、鳳凰衣、甘草梢、茯苓、通草、竹卷心。以上屬於濕熱淋證。