十一、情志

（案1）抑鬱損傷肝臟，火氣上升無法控制，挾帶痰濁銷蝕心營，神魂飛越，入夜後尤其嚴重。夜晚無法入睡，喜歡發笑、說夢話，坐立不安、身體傾斜。

《內經》說：神受傷就會恐懼而不能自主，魂受傷就會行為不正。脈象沉細而弦。治療適宜清泄火氣、化痰，鎮定魂魄、安定心神。

北沙參（四錢），大麥冬（三錢），雲茯神（二錢），左牡蠣（四錢），花龍齒（二錢），炙鱉甲（四錢），羚羊角（五分），犀角尖（五分），甜川貝（三錢），薄橘紅（一錢），陳膽星（五分），鮮竹瀝（二兩），生草（五分），燈芯（三尺）。

（案2）肝陽上亢，挾帶濕痰矇蔽心包絡，神明失去主宰，如同浮雲遮蔽太陽，雖然有陽光卻無法照耀。

神識時而清醒時而模糊，時常喜歡發笑，夜晚無法入睡，心包絡受病已經沒有疑問。

大便乾燥結硬，必須五六天才排便一次，有時身體發熱，有時手心腳心內熱，這些都是痰火灼傷陰液的症狀，使用辛涼清熱的藥物難免耗損氣機、損傷津液。脈象弦滑。

清通神明，降火消痰的方法頗為合宜，應該遵循之前的治法，再進一步提高。

北沙參（四錢），京元參（一錢），雲茯神（二錢），細木通（一錢），薄橘紅（一錢），川貝母（二錢），天竺黃（五分），陳膽星（五分），瓜蔞皮（三錢），江枳殼（一錢），鮮竹茹（一錢），鉤藤鉤（一錢半），荸薺（五枚），甜杏仁（三錢），川黃連（一分），牛黃末（過服，五釐）。

（案3）外感邪氣沒有從體表排出，而是從肺內陷到心包絡，神明出入的竅道全都閉塞。

牙關緊閉僵硬，神志昏迷不能言語，眼睛上翻、四肢抽搐，肝風內動，脈象模糊不清，危在旦夕。

昨夜嘔吐，大便通暢，但邪氣仍未解除，到了夜晚（陰分）比平時更嚴重，陰虛火旺的情況已經可以概見。

暫且擬定芳香開竅、豁痰生津的治法，姑且盡人事，等待上天眷顧。

紫雪丹（五分），川貝母（三錢），川石斛（三錢），鉤鉤（一錢半），生甘草（五分），生穀芽（四錢），淡竹瀝（二兩）。（案4）本案重複出現，見「咳」（案7）。（案5）本案重複出現，見「咳」（案8）。

（案6）水（腎陰）不能涵養木（肝），肝陽升騰無法控制，挾帶平時蘊藏的痰熱，向上阻滯心包絡，心不能自主。

精神恍惚，疑慮驚恐，時常健忘，脈象沉弦而滑。患病已久，根蒂已深。治療適宜清通神明，調肝化痰。

大丹參（三錢），大麥冬（二錢），天竺黃（五分），雲茯神（二錢），川黃連（酒炒，一分），細木通（酒炒，一錢），薄橘紅（五分），海浮石（三錢），鮮竹茹（一錢半），瓜蔞皮（三錢），川貝母（三錢），荸薺（去皮，打碎，五枚）。

（案7）本案重複出現，見「頭眩痛」（案5）。

（案8）肝火上炎，挾帶胃中的痰熱矇蔽心包絡，神明失去主宰，如同浮雲遮蔽太陽，雖然有陽光卻無法照耀。

神識迷糊不清，言語沒有條理，時常帶著喜笑，脈象沉細而弦。患病多年，根深蒂固。治療適宜清通神明，降火化痰。

北沙參（四錢），京元參（一錢），川黃連（一分），細木通（一錢），雲茯神（一錢），天竺黃（五分），鮮竹茹（一錢），薄橘紅（一錢），瓜蔞皮（三錢），川貝母（二錢），天花粉（三錢），川石斛（三錢），陳膽星（五分），江枳殼（一錢），大麥冬（三錢），荸薺（打碎，五枚），鉤藤鉤（一錢半）。