一、女科時症門（二百四方）（9）

雞子黃連阿膠湯、豬膚湯。

復診：昨天的方子加入知母。

咽喉疼痛尚未平定，身體發涼又再度發熱，不只是陰虛火旺，還有暑濕的殘餘邪氣，時而散開時而聚集。現在考慮滋養陰液、滲利濕氣，讓邪氣從小便排出。

豬苓湯、三豆湯代替茶飲。

咽喉疼痛逐漸平復，大便頻繁泄瀉，小腹急痛，舌苔灰白，暑濕的殘餘邪氣挾帶食滯困阻中焦。擔心它從瘧疾轉變為痢疾，應該從陽明經來升提透發、清泄熱邪，仍然輔助兼顧少陰經。

葛根芩連湯，加入洋參、阿膠、白芍、佛手。

發熱不再復發，腹瀉也減緩了，只是舌質紅絳而苔如花剝，按脈右部脈象甚數。肺胃的餘熱尚未清除，心腎的陰液相當虧虛，此時還需要清肺和胃，滋養心腎，作為善後的處理。

麥冬、阿膠、黃芩、佛手、川石斛、白芍、炙甘草、蓮子。

各種病患逐漸平復，只是食慾不振，醒時說話、無法入睡，左手寸關脈不平和。現在應當靜心安神、調和胃氣、滋養陰液，務必希望怡悅精神、安靜調養，不致再發生變化才是吉兆。

洋參、茯神、炙甘草、麥冬、石決明、穀芽、棗仁、宋半夏、阿膠。

疲倦乏力、不思飲食，醒時與睡眠都不安穩，脈象細軟而數。這些都屬於邪氣已去、正氣虛弱，心陰內虧的緣故。擬定安神補心、和胃養陰的方子，然後再考慮峻補。

黨參、阿膠、秫米、生地、半夏、木瓜、麥冬、牡蠣、茯神。

形體、面色、神色、脈象，全都轉為虛弱，必須扶助正氣、滋養陰液。

參鬚、牡蠣、茯神、阿膠、半夏、秫米、大生地、麥冬、木瓜。（此方與前方相同）

邪氣已去、正氣虧損，應當用滋補的方法。謹慎注意寒暖，節制飲食，不要讓之前的效果功虧一簣。

人參、肉蓯蓉、茯神、懷山藥、熟地、山萸肉、麥冬、新會陳皮。

（案66）夜間小便，睡臥不安，口乾舌燥，背脊發熱如烘，脈數而右脈大。這些都屬於心腎內虧、陽亢陰虛。暫時權宜收攝陰液、潛降陽氣。

人參、龜板、山藥、海參、熟地、牡蠣、白芍、天冬、茯神、陳皮。

這個病案中的各個方子，全都是有所依據的，只是當使用清燥救肺的時候，補劑稍早了一步，因此他的發熱反覆，拖延不退。從前案的記錄來看自然明白。

（案67）深秋涼風觸動了潛伏的暑濕邪氣，剛開始是隔日發作的癉瘧，已經屬於陽明經的症狀，近來發熱沒有固定時間，脈象空數，兩關脈獨大而尺脈短，舌質紅絳邊緣破碎，口腔糜爛、氣味穢濁，咽喉哽塞。胃中的邪熱向內蒸騰，陰液一天天接近枯竭。不僅擔心他病久正氣脫失，也恐怕毒氣向內陷人，導致胃氣敗壞而不能進食。暫且擬定清透熱邪、救護陰液、清胃解毒的方法，來觀察病機的變化。

黃連、生地、人中黃、川貝母、黃芩、阿膠、川石斛、銀花。

清晨潮熱又發作，乾燥而口渴欲飲，胸部痞悶、呼吸粗重，口腔糜爛、氣味穢濁，鼻子發癢、舌頭乾燥，脈數。全部屬於肺胃蘊積熱邪、陰液在內枯竭的現象。喻西昌的方子正好對證，但是他的熱勢猖獗，深深擔心鞭長莫及。

清燥救肺湯使用參鬚、人中黃，去除麻仁。

接連使用了苦味泄熱、滋陰，甘寒清熱的方法，津液未能回覆，神識模糊不清，脈象數而無力。邪熱隱藏在痰中，矇蔽心營，正氣無法振奮托出，明天若突然昏厥，將如何處理？不忍心束手無策，盡力擬定方子，希望僥倖獲得效果。

犀角、麥冬、知母、生地、石膏、石決明、人參、川貝母、竹瀝。

夜間出了微汗，神志清醒但疲倦懶言，右脈弦數，嘴唇仍然乾燥，身熱暫時解除。目前的急迫情況，痰邪終究未能排出，擔心明天又會復發，治療方法不外乎清營化痰，對公議的方子進行加減。

犀角、麥冬、石決明、竹瀝、生地、石膏、川貝母、蘆根、人參、知母、霍山石斛。