一、女科時症門（二百四方）（7）

（案59）濕熱痰食混雜於中焦，正氣無法抵禦邪氣，導致內部結聚、外部脫離。

川連、橘紅、羚羊角、黃芩、生甘草、連翹、鉤藤、葛根、麥芽。

熱勢退去尚未完全，要防備它再度旺盛。

前方去掉羚羊角、麥芽，加入神麴。

（案60）身體發熱卻不明顯，全身浮腫，脈象緊繃，舌苔黃、口乾，咽喉哽塞、胸悶。冬溫之邪內伏，嚴寒之氣外遏，肺氣不能清肅通達，最怕出現喘急，這不是小病。

麻杏石甘湯。

（案61）身體發熱來去不定，出汗後熱解卻又立即出現燥渴想喝水，舌苔白、中間濁膩，脈象濡數，不吃東西也不睡覺。這是暑風濕熱混雜蒸騰於陽明、太陽經，患者平日體質虛弱，只怕病邪內陷，若能轉變成瘧疾才幸運。

藿香、半夏、神麴、石決明、川朴、陳皮、茯苓、鮮荷葉。

夜間熱勢退去不徹底，精神煩躁無法入睡，脈象數而軟，舌頭乾燥微黃。暑熱潛伏在內，只怕再度發熱，打算從肺胃兩經向外宣洩。

枇杷葉、半夏、茯苓、荷葉、白杏仁、橘紅、竹茹。

果然再次發熱，神昏譫語、鼻出血，煩渴想喝水，脈象數而不流暢，舌紅苔白，小便短少色紅，煩躁無法入睡。暑邪傷心，寒邪傷氣，肺胃的邪火猖獗，只怕陰液受傷而引發風動，已經到了第七天，病情還不穩定。現在打算清熱解毒、向外宣洩，希望它能轉為瘧疾，如何？

山梔、連翹、羚羊角、杏仁、淡豆豉、竹葉、枇杷葉、蘆根。

熱勢減緩卻不退，脈象細數而無法摸到，舌紅苔黃，鼻出血滿杯，煩渴想喝水，整夜無法入睡。暑熱深伏在陽明營分，將要擔心熱邪逼迫陰液受損，應當清營涼血、滋陰洩熱，若能轉變為癉瘧才幸運，仍然不可輕視。

犀角、連翹、知母、生地黃、竹葉、貝母、淡豆豉、蘆茅根、西瓜翠衣。

夜間熱勢嚴重、神志昏迷，天亮醒來熱退不徹底，看起來像瘧疾但又不太典型，只是症狀屬陽、脈象屬陰，深怕正氣無法勝過邪氣，虛弱轉變很快，很難確立治法，擬用清氣分之熱、調和胃陰的方法。

西洋參、天花粉、半夏、粳米、麥冬、甘草、竹葉。

頭額經常發熱，身體四肢卻有退熱的時候，這是癉瘧的現象。今天到來，希望它能夠輕微緩解，不要導致神昏譫語，這樣才沒有內陷的顧慮。仍然擬用清熱養陰的方法。

西洋參、半夏、竹葉、麥冬、粳米、天花粉、生甘草、青蒿、蘆根。

昨天中午體表熱勢不強，但自己感覺心中很熱，這是陽氣亢盛、陰液虧虛所致。脈象模糊，精神煩躁無法入睡，額頭熱不退，舌心剝落，口苦、吞酸水，陽明濕熱不能化解，心肝氣火內盛，必須耐心調理，如果急躁則心熱更加張揚或容易出錯。仍然擬用扶助正氣、滋養陰液、調和胃氣、安定神志的方法來觀察調治。

西洋參、半夏、茯神、麥冬、竹茹、青蒿、生甘草、橘白、稻葉。

暑濕痰熱混雜蒸騰於三焦，似乎轉為瘧疾卻往來不定，朦朧將睡時喃喃囈語，四肢抽搐、身體顫動，神志不清，耳聾不聰。這屬於臟陰內虛，痰火矇蔽，風陽暗中擾動，還擔心變化多端。趕快應當扶助正氣、安定神志，熄風化痰，不至於虛波突然興起才幸運。

西洋參、石決明、羚羊角、竹茹、大生地、麥冬、連翹、茯神、鉤藤、橘紅。

身體涼爽，額頭也不熱，脈象稍微浮出，左脈弦、右脈空，舌苔膩白。暑濕似乎還有未清除的部分，但還是擔心散去後又會聚集。煩渴逐漸減輕，正氣也逐漸虛弱，應當未雨綢繆，不要讓虛弱的情況全部出現。

黨參、麥冬、石決明、鮮蓮子、生地黃、茯神、橘紅、生穀芽。

昨天身體發熱到早晨退解，脈象左弦右數，舌紅苔白。終究是暑濕伏於陽明經而形成癉瘧，扶助正氣、安定神志，化痰清熱，是一定的原則。