一、女科時症門（二百四方）（7）

再者，診脈發現右關脈獨大，喉嚨疼痛，咽喉乾燥，大小便時常困難，知道飢餓卻吃得很少，這些都是因為陰液不足，無法滋養，導致水火有亢盛炎熱的趨勢。請趕快請專科醫生調整治療，以免病情蔓延。依照先前的方法再加入鹹寒降火的藥品。

生地、麥冬、料豆衣、天冬、桔梗、綠豆衣、川斛、生草、淡秋石。

到今天為止大便了三次，排便後呼吸粗重、精神疲倦，睡覺時眼睛露出眼白，逐漸出現各種虛弱的現象。

打算用三才湯加味，一方面收攝正氣，一方面鎮靜肝陽，頻繁地滋養，希望能夠避免太過或不及的情況。人參、天冬、川斛、淮麥、生地、石決明、茯神、南棗。

夜裡又出現潮熱，發熱時神志昏蒙，幸好時間不長，脈象仍然數，反覆不已，終究是殘餘的邪氣留連所致。擬用清骨散來搜剔餘邪，輔以清胃的藥物。生地、骨皮、知母、川斛、鱉甲、丹皮、麥冬、草梢。

（案68）間日瘧停止了一段時間，忽然又出現往來潮熱，病情變化多端，終究是這個熱邪沒有排出，津液沒有恢復。口中吐出熱氣穢濁。之前認為胃中有熱，有時確實令人畏懼。仍然給予滋陰潤燥的藥物，宣通上下，使熱邪從小便排出。沙參、天冬、丹皮、桔梗、生地、茯苓、澤瀉、生草。

（案69）脈象數，左關脈弦，右關脈大，陣陣潮熱，往來不定，邪氣確實在陽明經，如果說不涉及少陽經，恐怕不一定對。但是生病日久，陰液已經枯竭，怎麼能僅僅用和解的方法來滋潤呢？

自然應該清涼滋陰、化解熱邪，稍微佐以宣通暢達，這也是順應病勢而引導的方法。生地、丹皮、青蒿子、茯苓、鱉甲、骨皮、川石斛、澤瀉。

潮熱兩次退去但沒完全退盡，口渴想喝水、舌頭乾燥，脈象弦數。暫時停止滋膩的藥物，只針對陽明經治療。蘆根、川貝、青蒿子、花粉、骨皮、白粳米。

（案70）汗出不止，並且發出白疹，這無非是潛伏的邪氣向外透發，但是精神疲倦，脈象軟弱，口中穢濁、舌頭乾燥。

邪熱還沒有去除，正氣已經虛弱，最擔心突然轉為虛脫，成敗難以預料。用和胃養陰、扶助正氣、化解邪氣的方法。沙參、麥冬、茯神、穀芽、生地、玉竹、石決明。

白疹沒有順利透發，很快又消退收斂，邪氣最終沒有排出，接著又發熱，呼吸粗重、鼻翼煽動，肺虛火旺，不能宣發肅降，恐怕熱勢會更加猛烈。打算用錢仲陽的方法，再加入清熱通利的藥品。補肺阿膠湯加蘆根、佛手。

熱退時脈象變小且緩，熱來時脈象則數而大，這是邪氣聚散的表現，舌苔稍微滋潤，口渴想喝水、小便赤紅，斑點還在發出。清熱滋陰、解表泄熱，這是固定的法則，昨晚的方法恰當，繼續使用。依照昨天的藥方。

接連出汗，可知邪氣沒有再次聚集，所以潮熱不發作，舌頭雖然滋潤發紅但有裂紋。肺和胃的陰液很難恢復，專門用清熱化陰的方法。沙參、玉竹、麥冬、茯苓、生地、川斛、橘白、穀芽。

身體涼爽、脈象平靜，不像昨天那樣，但邪氣好像還有沒清除乾淨的。然而以養陰和胃為主，清泄少陽經為輔。生地、玉竹、茯苓、桑葉、麥冬、川斛、橘白、丹皮。

（案71）舌頭紅、有裂紋，口渴想喝水，上半身仍然乾燥，但是肚子有腸鳴聲、小便赤紅，口瘡又復發，這是濕熱積聚在中下焦。現在應該滋養上焦、分利下焦。川斛、阿膠、丹皮、澤瀉、麥冬、沙參、茯苓、淡竹葉。

（案72）舌頭不乾但口乾，這是胃中的津液虧損。仍然滋陰和胃來化解。沙參、阿膠、麥冬、人中白、生地、石斛、丹皮、穀芽。

（案73）生病已經超過一個月，舌頭紅、苔黃，脈象數、關脈大，口渴想喝水、小便赤紅，痰濁、口中黏膩，已經六天沒有大便。雖然不能說是腑實證，但陽明經的熱終究沒有清除。必須等到大便通暢之後，舌苔變淡、脈象平靜，才能進補。對嗎？不對嗎？藥方沒有記錄。

濕溫病之後，飲食沒有節制，又發熱十多天，戰汗後熱不退，全身紅紫色，藍色斑點密布，牙齦出血如流，脈象芤而澀。

濕溫熱毒，深入損傷陽明經，營分中的血液因熱而沸騰，病情極度危重。

犀角汁（用石膏湯磨）、板藍汁、金汁、羚羊角汁（用石膏湯磨）、方諸水、茅根汁、鮮生地汁、藕汁、銀花露。複診：依照前方去掉羚羊角，加入生大黃汁。

大便接連排出，但高熱仍然不退。如果不再進食，胃氣在內耗竭，終究難以成功。

犀角、丹皮、生石膏、生地、洋參、明玳瑁、茅根、人中黃、板藍根。

複診：前方去掉玳瑁、石膏，加入藿香、鮮蓮子。

逐漸能夠進食米穀，身體發熱也逐漸減緩，這些都是邪毒化解的契機，但是那些像玳瑁一樣的斑點，還沒有轉變顏色，仍然處在危險的過程中。打算清營解毒。

用茅根三豆湯代替茶飲，犀角地黃湯加西洋參、人中黃、板藍根。

（案74）暑風濕熱夾雜痰食相互蒸騰，十六天沒有出汗而解，神志昏沉模糊，嘴唇腫脹、舌頭僵硬，脈象沉滑數。邪氣結聚在膜膈，逐漸侵入心營，大勢棘手。勉強擬定清營泄熱、開竅豁痰的方法，希望有萬一的機會。

犀角、薄荷、豆豉、竹瀝、山梔、連翹、鮮地、菖蒲汁、竹葉、淡芩。另外用紫雪丹五分，竹葉湯送下，先服用。

（案75）咳嗽嗆咳不暢，去廁所大便不順，邪氣與食積阻滯在膜膈，有昏閉、危厥的趨勢。勉強擬定背水一戰的方法。（涼膈散拆開書寫）

竹葉、薄荷葉、黃芩、元明粉、連翹、生草、生軍、桑皮、枇杷葉、黑梔。

（案76）濕溫疫邪已經九天，神識呆滯，脈象伏匿，斑點模糊，這是內陷的徵象，情勢棘手。

犀角、連翹、檳榔、菖蒲汁、牛蒡、草果、鬱金、知母、半夏、赤芍。必須等到斑點隨著出汗而化解，才有希望。

犀角、竹葉、杏仁、赤芍、鬱金、桔梗、連翹、川貝、豆卷。痰食內閉，還沒有平順。犀角、鬱金、連翹、黑膏、菖蒲、山梔、赤芍、川連、天竺黃。

（案77）暑濕疫邪相互蒸騰，生病初起時有汗，表氣外泄，導致穢氣侵入營分，發出斑疹，但氣虛弱不能振奮托出，所以斑疹隱約不出。清營熱、開手經是一定的道理，否則會內陷導致昏閉。