一、女科時症門（二百四方）（6）

案64 少陰的經脈沿著喉嚨，挾持舌根，加上內部邪氣同時發作，又被暑濕交相蒸騰反覆侵襲，使用清解暑濕退熱的方法，但邪氣的流弊尚未清除，因此咽喉疼痛、咽喉乾燥，脈象不數而食慾不振，四肢清涼。擬從少陰立法。

百合、雞子清、蛤殼、元參、女貞子、麥冬、清阿膠、旱蓮草、貝母。

咽喉紅腫疼痛，懸雍垂下墜，口腔咽喉皆乾，舌紅苔粗糙，中心剝落。暑濕大病之後，心腎真陰耗散，孤陽上僭。治法應當救陰潛陽，壯水制火。與性天先生共同商議。

大生地、白芍、知母、淡天冬、龜板、淡元參、真阿膠、淡秋石、雞子黃。

案65 七夕體表發熱已解，但轉而增加咽喉哽塞阻滯，咳嗽嗆咳痰稠，脈數右大。少陰本虧，真陽上燔。鹹苦滋陰救治，是仲景的成法。公議方。雞子黃連阿膠湯、豬膚湯。復診：昨方加知母。

咽痛未定，身體涼後又發熱，不但陰虧火炎，還有暑濕餘氣，時散時聚。今議養陰利濕，使從小便而出。豬苓湯、三豆湯代茶。

咽痛逐漸平復，大便頻繁泄瀉，少腹急痛，舌苔灰白，暑濕餘邪挾帶食滯困阻中焦。

恐其由瘧疾轉變為痢疾，宜從陽明開提泄熱，仍佐以兼顧少陰。葛根芩連湯、洋參、阿膠、白芍、佛手。

熱不再發，泄利也減緩，惟舌本絳而苔花，切脈右部甚數。

肺胃餘熱未清，心腎之陰頗虧，此時尚須清肺和胃，滋養心腎，作為善後之計。麥冬、阿膠、黃芩、佛手、川斛、白芍、炙草、蓮子。

諸病逐漸平復，惟穀物味道寡淡食慾不振，醒時言語失眠，左寸關脈不靜。

現今應當靜心安神，和胃養陰，務必祈求怡神靜養，不致再生變故乃吉。

洋參、茯神、炙草、麥冬、石決明、穀芽、棗仁、宋半夏、阿膠。

倦怠不愛吃東西，睡眠紛亂，脈細軟數。都屬於邪去正虛，心陰內虧的緣故。擬安神補心，和胃養陰，然後再商議峻補。

黨參、阿膠、秫米、生地、半夏、木瓜、麥冬、牡蠣、茯神。形神色脈，全都屬於轉虛，必須扶正養陰。

參鬚、牡蠣、茯神、阿膠、半夏、秫米、大生地、麥冬、木瓜（此方與前方同）。

邪去正虛，應當滋補。注意寒暖，節制飲食，勿使功虧一簣。人參、蓯蓉、茯神、懷山藥、熟地、萸肉、麥冬、新會皮。

案66 夜間小便，睡眠不安，口乾舌燥，背脊轟熱，脈數右大。都屬於心腎內虧，陽亢陰虛。權宜攝陰潛陽。

人參、龜板、山藥、海參、熟地、牡蠣、白芍、天冬、茯神、陳皮。

此案各方，全都屬於有本而來，只是在當用清燥救肺的時候，補劑略早一步，因此其熱反復，淹留不退。歷觀前案自明。

案67 深秋涼風觸動暑濕伏邪，初起間日發作的癉瘧，已屬陽明見症，近來發熱無定時，脈空數，兩關獨大尺短，舌絳邊碎，口糜氣穢，咽哽塞。胃中邪熱內蒸，陰液日漸告涸。

不但慮其病久正氣脫，抑且恐毒氣內陷，則胃敗不食。

姑且擬定徹熱救陰、清胃解毒之法，以推測病機。黃連、生地、人中黃、川貝、黃芩、阿膠、川石斛、銀花。

清晨潮熱又發，燥而渴飲，胸痞氣粗，口糜氣穢，鼻癢舌乾，脈數。全都屬於肺胃蘊熱，陰液內涸之象。

喻西昌（喻嘉言）是對證之方，但其熱勢猖狂，深恐鞭長莫及。清燥救肺湯用參鬚、人中黃，去麻仁。

接連使用苦泄滋陰、甘寒化熱，津液不回，神識模糊，脈數無力。

邪熱藏匿於痰中，蒙閉心營，正氣不得振托，明日三候忽然昏厥，將如何處理？不忍束手，竭盡全力擬方，以希僥倖獲效。犀角、麥冬、知母、生地、石膏、石決明、人參、川貝、竹瀝。

夜來得微汗，神志清醒而倦怠懶言，脈右弦數，唇仍乾，身熱暫解。

目前之急，痰邪終未能出，慮其明日復發，治法不外清營化痰，公議方損益。

犀角、麥冬、石決明、竹瀝、生地、石膏、川貝母、蘆根、人參、知母、霍斛。

晚診：排便不暢，渴飲脈數，邪火之勢未衰，胃中津液大虧。若明晨忽然風動，將如何抵禦？此時滋清熄風之外，無其他方法。

羚羊角、麥冬、川貝、燈心、石決明、蘆根、南沙參、生地、霍斛、竹葉。

病情如昨日，脈象稍差，醒時言語不能入睡，邪熱逗留不去，正氣日漸消磨，假使今晚復熱，豈不大費躊躇？公議清陰中之熱，和膽胃之熱。

生地、麥冬、川貝、竹茹、鱉甲、石決明、橘白、花粉、川斛、丹皮。

晚診：熱不再發，固然屬於轉機，但脈軟少神，排便乏力，口乾舌蹇，陰液頗虧，伏熱不清，怕其驟虛，口疳糜爛。責在專司滋陰和胃，以熄余焰。生地、川斛、丹皮、橘白、麥冬、川貝、茯神、稻須。

脈形雖軟，病情未減，即古人所說難成而易虧者，陰氣也。

口糜不除，胃中自覺熱氣上升，乃余焰未熄。宗前法滋陰清化，和胃生津。生地、茯神、稻須、甘蔗汁、丹皮、川斛、麥冬、石決明。

晚診：諸症仍如舊，無需多贅，惟似寐非寐，醒則喉間咳嗆，足見肺胃陰液不能上供。

本擬再用滋劑，因未及一晝夜藥已兩進，恐藥力過病，擬用色白味甘性潤者扶助胃氣，清泄肺胃而已。沙參、冬瓜子、通草、麥冬、川斛、蘆根、川貝、茯苓。