一、女科時症門（二百四方）（5）

（案59）濕熱痰食混雜在中焦，正氣不能抵禦邪氣，就會導致內結而外脫。

川連、橘紅、羚羊角、黃芩、生草、連翹、鉤鉤、葛根、麥芽。熱退未淨，預防其復發加重。前方去掉羚羊角、麥芽，加入神麯。

（案60）身體發熱不明顯，全身浮腫，脈象緊，舌苔黃，口乾，咽喉哽塞，胸悶。

冬溫內伏，嚴寒外遏，肺氣不能清肅通達，最擔心出現喘急，不是小病。用麻杏石甘湯。

（案61）身體發熱來去不定，出汗後稍解，但隨即又煩躁口渴想喝水，舌苔白、中部厚濁，脈濡數，不吃東西也不睡覺。

這是暑風濕熱混雜蒸灼陽明、太陽經脈，平素體質虛弱，只怕病邪內陷，若能轉變為瘧疾才有好轉機會。藿香、半夏、神麯、石決明、川樸、陳皮、茯苓、鮮荷葉。

夜間熱退不徹底，精神煩躁無法入睡，脈數而軟，舌乾微黃。暑熱蘊伏體內，只怕發熱復發，擬從肺胃疏通宣泄。枇杷葉、半夏、茯苓、荷葉、白杏仁、橘紅、竹茹。

果然又發熱，神昏譫語、鼻出血，煩渴想喝水，脈數而不流暢，舌紅苔白，小便短赤，煩躁無法入睡。

暑邪傷心，寒邪傷氣，肺胃邪火囂張，只怕陰液受損而引動肝風，已經七天，病情尚未穩定。現擬清熱解毒、疏通宣泄，希望它能轉為瘧疾，怎麼樣？山梔、連翹、羚羊角、杏仁、豆豉、竹葉、枇杷葉、蘆根。

發熱稍緩但未退，脈細數而沉伏不出，舌紅苔黃，鼻出血裝滿了杯子，煩渴想喝水，徹夜無法入睡。

暑熱深伏在陽明營分，將恐怕熱邪逼迫陰液受損，應當清營滋陰泄熱，若能轉變為癉瘧才幸運，仍不可輕視。

犀角、連翹、知母、地黃、竹葉、貝母、淡豆豉、蘆茅根、西瓜翠衣。

夜間發熱嚴重、神昏，天亮時醒來但熱退不徹底，似乎像瘧疾但又不完全像，但症狀表現為陽證而脈象屬陰，深怕正氣不能勝邪，轉為虛證很快，很難確立治法，擬用清氣熱、和胃陰的方法。洋參、花粉、半夏、粳米、麥冬、甘草、竹葉。

頭額經常發熱，但身體四肢有時退熱，這是癉瘧的現象，今天前來，希望病情輕緩，不要導致神昏譫語，或許沒有內陷的憂慮。仍擬清熱和陰。洋參、半夏、竹葉、麥冬、粳米、花粉、生草、青蒿、蘆根。

昨天中午體表熱勢不強，但自覺心中非常熱，這是陽亢陰虧所引起的。

脈象模糊，精神煩躁無法入睡，額頭發熱不退，舌中心剝落，口苦泛酸，陽明濕熱不化，心肝氣火內盛，必須有耐心來調理，如果急躁則心熱更加張揚或者多失誤。仍擬扶正養陰、和胃安神來觀察調治。洋參、半夏、茯神、麥冬、竹茹、青蒿、生草、橘白、稻葉。

暑濕痰熱混雜蒸灼三焦，似乎轉為瘧疾但發作不定，朦朧將睡時胡言亂語，四肢抽搐、身體跳動，神志昏憒，耳聾聽不見。

這是屬於臟陰內虛，痰火矇蔽，風陽暗中擾動，還擔心變化多端。

緊急應當扶正安神，息風化痰，不至於虛風突然發作才算幸運。

洋參、石決明、羚羊角、竹茹、大生地、麥冬、連翹、茯神、鉤鉤、橘紅。

身體涼爽，額頭也不熱，脈象稍微顯露，左手弦脈，右手空脈，舌苔膩白。暑濕似乎有未清除的，但仍擔心邪氣消散後又聚集。

煩渴逐漸減輕，正氣也逐漸衰弱，應該未雨綢繆，不要讓虛弱狀態全部出現。黨參、麥冬、石決、鮮蓮子、生地、茯神、橘紅、生穀芽。

昨天身體發熱到天亮才退解，脈象左弦右數，舌紅苔白。終究是暑濕伏在陽明而成為癉瘧，扶正安神、化痰清熱，是一定的原則。黨參、陳皮、茯神、麥冬、竹葉、石決、半夏、穀芽、鮮蓮子。

昨天瘧疾的現象雖然不重，但熱退時汗出津津，口苦咽乾，心中恍惚、身體疲倦，陰陽二氣逐漸顯露虛象。必須扶正養陰，以化解餘邪。參鬚、中生地、金斛、半夏、麥冬、肥知母、茯神、橘紅。

昨天瘧疾發作後出汗而解，現在診其脈，仍然依舊弦數，莫非想要變為日發的瘧疾嗎？仍給予扶正養陰、化痰和胃的藥。洋參、金斛、橘紅、麥冬、茯苓、石決明、知母、蓮子、稻葉。

發熱很重而且持續很長時間才退，汗少口乾，舌紅，脈數而空弦。肺胃之邪尚存，心腎之陰已耗。急需壯水以制陽光，用鹹苦入陰的方法。

生地、貝母、橘白、蓮子、天冬、花粉、茯苓、知母、連翹、沙參（此方與案不合）。

稍微補養之後，餘火復燃加劇，癉瘧發熱三天，不分界限，不易向外透發。在滋陰清熱之中再兼利濕消暑。

青蒿、骨皮、連翹、鱉甲、大生地、荷葉、知母、六一散、鮮佛手。

忽冷忽熱，汗出不透徹，舌苔轉為濁白，脈數不暢，終究是熱蒸濕蘊。在清滋養陰之中，兼用滲利三焦之法。

青蒿、地骨皮、荷葉、鱉甲、斛藿、鮮佛手、知母、六一散、神麯。

暑濕交蒸，熱不退解，汗出不透徹。已到秋季，性天先生主張用喻氏的方法，很符合病機，增減藥味來治療。（性天即薛公望。）冬桑葉、杏仁、阿膠、知母、枇杷葉、石膏、麥冬、川貝。附薛性天案：

熱從裡發，正值暑濕交蒸的時候，而且在病前耗損精氣，現在為期三週，寒熱不定，多在下午三點到七點之間。

脈靜或脈大則身體平和，脈大則身體發熱，最容易導致津液枯竭而動風。

昨天熱已退盡，現在診脈，仍然數，額頭微熱，口苦耳聾，都屬於少陽陽明的症狀，暑濕未能完全化解，而陰氣孤絕，陽氣獨自發越。給予仲景方，清氣熱、養胃陰。竹葉石膏湯加沙參、桑葉、丹皮。

（案62）暑為陽邪，心屬離火，暑邪先入心，汗為心之液，暑病三週之後，君主之官（心）豈有不虧的道理？擬加生白芍錢半，與性天先生共同商議。參葉、茯神、半夏、秫米、麥冬、甘草、橘紅、鮮蓮。

（案63）大劑清熱大寒的藥物之後，脾胃豈有不虧損的道理？

調和脾胃專門用參朮，恐怕太早，如果再清涼，更會導致脾虛腹瀉，不如稍微清涼，這樣兩者就能平衡了。

人參葉、橘紅、麥冬、鮮蓮子、絲瓜葉、茯苓、穀芽、半夏、甘草、生白芍。