六、肝氣門（三十三方）

案例1：肝邪侵犯胃部，寒濕困阻中焦。使用吳茱萸湯加白芍、茯苓、甘草。

案例2：心神情緒不寧定，氣火流入小腸，氣血不通就會疼痛。應當宣通腑陽的氣鬱，不可溫補，不可攻下。烏藥、山梔、木香、木通、赤芍、赤苓。

案例3：病後邪氣伏藏而不清朗，元氣不能恢復正常，過度煩勞導致肝氣上逆侵犯胃部，不思飲食也不排便，神色脈象都呈現虛象。如果不能進食，依靠什麼而不恐懼呢？

左金丸（用青果二枚泡湯送服）。案例4：陽氣虛弱陰氣閉塞，氣機阻礙痰液凝結。桂枝湯合二陳湯加瓜蔞、薤白。

案例5：胸部和乳部牽扯疼痛，長期不癒，必然有痰濁凝結阻礙。

三味旋覆花湯加桃仁、湖藕、枇杷葉。又診：文蛤散。

案例6：胃氣受到寒邪侵襲，胃脘疼痛並伴有嘔吐，脈象遲緩且滑利，這是老年人陽氣衰竭所致。吳萸、蘇梗、陳皮、乾薑、茅朮、甘草。

案例7：沖脈之氣和陰血都虧虛，肝氣抑鬱不暢，左側脅肋痞結絞痛。治療方法應當調和滋養肝陰。使用辛燥剛熱的藥物，破氣破血，必然會變成臌脹。化肝煎加阿膠、生地。案例8：右側腹部有形質攻痛，這是肝氣造成的。烏梅、赤苓、山梔、歸鬚、木香、木通、茴香。

案例9：血液虛弱氣機阻滯，肝氣抑鬱導致脹滿，消導和補益都會阻礙。古人治療肝臟疾病，諸多藥物都沒有效果的，就有雪羹湯，以咸涼之性從內滋潤的方法。雪羹湯。

案例10：長期過度勞累損傷陽氣，氣血都虛弱，肝邪攻擊上逆侵犯胃部，痰飲不能下降。難以使用疏通的方法，必須兼顧扶助正氣。吳萸、人參、炙草、半夏、川楝、白芍、橘紅、茯苓。

案例11：滋養陰液疏通絡脈，脅痛不減輕，應當開通肺氣。

枇杷葉、新絳緯、杏仁、湖藕、旋覆花、青蔥、桔梗。案例12：營養的絡脈已經阻滯，氣的絡脈也閉塞。

三味旋覆花湯加紫菀、桔梗、歸鬚、柏仁、藕汁。案例13：沒有辦法解除障礙而肚腸疼痛。烏梅、青皮、赤芍、木通、檳榔、木香、丹皮、山梔。

案例14：腰痛腹脹，嘔吐酸水，脈象弦而左手脈小，舌質絳色舌苔白，面色潮紅但足部寒冷，這是肝氣貫穿膈膜侵入胃部，腎病容易腹脹所造成的。應當使用苦味辛味泄降，咸味涼味內沁，分別處理。左金丸如前使用。雪羹湯。

案例15：心痛放射到背部，背痛放射到心胸，煩躁過度且多飲水，陽虛導致胸痹。瓜蔞、薤白、桂枝。

案例16：陽虛胸痹，背部肩膊疼痛，大便不通，調理不容易。瓜蔞、桂枝、半夏、檳榔、薤白、川連、枳實。

案例17：邪氣侵入厥陰經，風木之氣擾亂，胃和腹部中絞痛陣發作，這是蛔蟲上攻，擔心會造成閉塞或虛脫。安蛔丸。

案例18：少腹疼痛偏左側，氣上逆想要嘔吐，中焦之氣嚴重虧虛，肝氣抑鬱不暢。補益恐怕會腹脹，瀉下反而更虛，姑且使用化解的方法。化肝煎。

案例19：肝氣抑鬱不能疏泄，氣從上逆，就會胸膈痞悶阻塞，應當使用化解的方法。化肝煎加旋覆花。

案例20：厥陰之氣充滿衝擊，陽明之氣上升逆行就會發病，下降就能平復。吳萸、白芍、赤苓、川楝、川牛膝、甘草。

案例21：攻下的藥物傷害中焦，肝木乘虛侵犯脾臟，元氣受損，以至於形體和精神都消損減弱，脈象空虛而數，左側脅痛牽扯到背部，纏綿日久，氣和營血都有虧損，加上自己不能節制勞累，極難恢復。應當調和脾臟保養肝臟。

於術、沙參、白芍、鉤鉤、炙草、茯苓、阿膠、橘紅。案例22：營血虛弱絡脈痹阻，不只是肝氣的問題。三味旋覆花湯加歸鬚、柏仁、藕肉。

案例23：酒和甜酒的濕熱之邪，長期阻礙中焦，肝氣上逆侵犯胃部，胃脘疼痛嘔吐，吸食鴉片的人病情會加重，藥物往往不靈驗。擬定丸劑處方。

吳茱萸三錢、炙草四錢、烏梅五錢、延胡索一兩、小川連一兩、青皮一兩、茯苓三兩、半夏一兩五錢、白芍三兩、當歸二兩、川楝一兩、生術二兩。

案例24：氣機鬱結血液瘀滯，思慮過度傷害脾臟，惱怒過度傷害肝臟，木氣侵犯中土，向上衝就嘔吐，向下奪就腹瀉。

治療方法應當用苦味辛味泄降肝木，酸味甘味調和陰液，病程日久正氣虛弱，必須兼顧補益氣血的藥物。

人參、生白芍、炙草、金鈴子、延胡索。案例25：腹痛得要死，這是中焦虛弱受到寒邪侵襲。當歸建中湯。

案例26：虛里穴疼痛，牽扯到胸脅，飲食阻礙吞咽，脈象芤而澀。

肝氣抑鬱，營養的絡脈空虛，還未年老就提前衰老，恐怕會形成膈症。使用辛燥開通氣機，清涼的藥物會凝滯，都與病情相違背。旋覆花、瓦楞子、歸鬚、湖藕、柏子仁、首烏、阿膠。

案例27：心痛放射到背部，時發時止，脈象細澀。中焦營血虛弱，肝氣貫穿膈膜侵入胃部。應當調和營養滋潤血液，柔和肝臟疏通絡脈，不可使用香燥的藥物剋伐氣機。擬定膏方。

旋覆花二兩、柏仁四兩、白芍二兩、川楝子二兩、甘草五錢、新絳緯二兩、延胡索二兩、文蛤殼八兩、青蔥二兩、阿膠二兩、歸身二兩、湖藕八兩。

案例28：脈象細數弦滑，肝氣向來旺盛，酒和甜酒的濕熱之邪化為火邪和痰邪。

木火橫行逆亂，就會脅肋脹滿背部酸痛；肺金不能肅降，就會痰液阻塞咳嗽氣逆。治療應當化解肝火降肺。

化肝煎加蛤殼、麥冬。案例29：發怒就會氣上逆，思慮就會氣結聚。旋覆花、蘇子、石決明、丹皮、枇杷葉、杏仁、山梔、麥芽。

案例30：陰虛肝臟旺盛，血少氣多，任意使用香燥的藥物，必然會變得乾癟。化肝煎加阿膠、橘葉。

案例31：肝氣抑鬱氣機脹滿，左側升發太過，右側下降不及。

枇杷葉、桔梗、白芍、杏仁、青皮、丹皮、枳殼、山梔、麥芽。案例32：心焦營血受傷，心窩胃脘絞痛。

當歸建中湯。案例33：營血瘀滯痹阻，胸脅隱隱疼痛。

三味旋覆花湯加歸鬚、桑白皮、丹皮、湖藕。案例34：中焦虛弱肝邪乘犯，腹部膨滿痹痛。桂七味丸。