一。四一·論腳弱狀候不同

有腳氣病的人與氣腳是不同的，所謂邪毒從內部侵入腳部的，就叫做腳氣。

風、寒、暑、濕等邪毒之氣從外部侵入腳膝的，就叫做氣腳。都是由於邪氣奪取了正氣，使人的病形相似。在治療方面，也有上下先後的順序。如果不明察其中的道理，就無法使其康復。

又有喜怒憂思、寒熱毒邪之氣，流入肢節，或積聚於膝腳，其症狀類似各種風病、歷節病、偏枯、癰腫等證候，但只侵入腳膝的就叫做氣腳。若是從外部侵入足部再進入臟腑的，就叫做腳氣。

腳氣的治療，應先治外而後治內，實證的用通利之法，虛證的用補益之法。腳氣病多發的原因是什麼呢？

人的心肺二經起始於手，脾腎肝三經起始於足，手容易受到清邪侵犯，足容易受到濁邪侵犯，人身體最苦的是手足，而足更是最沉重艱苦的，所以風寒暑濕之氣，大多侵犯足部，因此腳氣病也就很多。然而這種病是漸漸形成的，起初是因為不明白而延誤了治療。

醫師不把它當作腳氣，而看成其他疾病，治療方法不當，一天天拖延下去，病情就變得很嚴重了。

本來是從輕微開始，逐漸變成嚴重的症候，邪氣流入臟腑，傷害四肢，頭項腹背的症狀還不明顯，始終不能察覺知曉。

有時根據地方而發作，有的像傷寒，有的像中暑，有的腹背疼痛，有的肢節麻木，有的語言錯亂，有的精神昏昧，有的時常氣喘乏力，有的突然眼盲耳聾，有的飲食不下，有的臟腑不通，有的痙攣緊急不能活動，有的鬆弛不能收持，有的口眼歪斜，有的手足顫抖，各種各樣的症狀，沒有人能完全了解。因此使得愚昧的人束手待斃，死後也無法報告求醫。仁慈的人見到這種情況，難道不傷心嗎？現在開始敘述本末，大略啟示後學之人。

例如酒醉後行房，吃飽後露天睡覺，對著風貪涼，對著月亮貪歡，沐浴未乾就熟睡，房事剛完就吹風，長時間站在低窪潮濕之處，長期停留於水濕之地，冒著雨行走，在清冷寒冷中睡覺，勞累傷損而出汗，飲食不節而悲傷怨恨，觸犯各種禁忌，因而形成疾病。

那些不正之氣，侵犯上部就危害頭目，侵犯中部就浸蝕心腹，表現在下部就失於腰腳，波及旁側就妨礙肢節，千狀萬態的症狀，都屬於氣腳。起始於腳膝的，才叫做腳氣。形狀症候與脈理，也需要詳細明辨。

脈象浮而弦的，起因於風；脈象濡而弱的，起因於濕；脈象洪而數的，起因於熱；脈象遲而澀的，起因於寒；脈象滑而微的，起因於虛；脈象牢而堅的，起因於實。

病邪在上位就從上面發作，在下位就從下面發作，在中位就從中間發作，邪氣凝結是因為氣機不暢，疏散是因為憂愁，聚集是因為發怒，細弱是因為悲傷。

感受風邪的用發汗法治癒，感受濕邪的用溫法法治癒，感受熱邪的用清解法治癒，感受寒邪的用熱熨法治癒。

虛證就補益它，實證就瀉下它，氣滯就疏通它，憂愁就寬解它，發怒就使它喜悅，悲傷就使它平和，能通曉這些方法的，就叫做良醫。腳氣病如果傳入心肝，就是十死無治。

邪氣侵入心臟就會精神恍惚、妄言妄語，嘔吐而食物不能下嚥，睡眠不安定，左手寸口的脈象忽大忽小、忽有忽無就是這種症狀。

邪氣侵入腎臟就會腰腳都腫，小便不通，呻吟不斷，眼睛和額頭都呈現黑色，時常向上衝擊胸腹而氣喘，左尺中的脈象斷絕就是這種症狀。務必要明辨審查清楚。