一。二三·論脾虛實寒熱生死逆順脈證之法

脾屬土，是諫議之官，主管意志與智慧。消化研磨五穀，寄居在腹腔中央，滋養於四方，在四季當政，在長夏正當其王。脾與胃互為表裡，足太陰經是它的經脈。

扁鵲說：「脾有病則面色萎黃，實證則舌頭僵硬強直、不想吃東西、嘔吐呃逆、四肢無力，虛證則容易生病，喜歡吞酸水、腹瀉不止。脾脈來時像水一樣稱為太過，病在外；像鳥爪一樣稱為不及，病在內。太過使人四肢沉重、言語不暢；不及使人腹中脹滿、不想吃東西、疲倦無力、手腳鬆弛無力、口中流涎、四肢腫脹、大便時溏時泄、睡眠中夢見飲食。脾脈來時舒緩柔和，去時像鳥爪踩地一樣稱為平脈。來時充實而稍快，像雞抬腳一樣稱為病脈。又像鳥群飛行、像鳥爪抓地、像屋漏滴水稱為死脈。中風則微微發熱，症狀像喝醉酒的人，腹中脹滿不適，皮肉跳動、呼吸短促。脾氣旺盛時脾脈舒緩，舒緩稱為平脈。如果脈弦急，是肝木克脾土，正邪相遇，是大凶的徵兆。」又見脈微澀而短，是肺金來侵犯脾土，不治療也會自己康復。反而柔軟滑利，是腎水來順從脾土，也沒有妨礙。相反脈浮洪，是心火來滋生脾土，是脾氣不足而生的脾病。

面色發黃、身體沉重、大小便失禁、眼睛直視、嘴唇外翻、指甲青紫，四肢冰冷、嘔吐食物、全身關節疼痛、不能活動，脾脈應當浮大而緩，現在反而弦急，面色反而發青，這是必死無疑的症狀，無法治療。

又脾有病時面色發黃，飲食不消化，腹中脹滿，身體沉重，骨節疼痛，大便硬，小便不利，脾脈微緩而長的可以治療。

脾氣虛則大便稀軟，小便通利，汗出不止，五液灌注於下，成為五色泄瀉。

又病邪積聚在腹中，長久不癒，就會四肢無力、黃疸，吃東西不能長肌肉，氣脹滿足而呼吸不足。

又脾實則時常夢見砌牆蓋房子，脾氣旺盛則夢見唱歌奏樂，脾虛則夢見飲食不足，厥邪侵入脾，則夢見大湖丘陵、風雨毀壞房屋。脾脹則容易乾嘔，四肢痙攣，身體沉重、不想吃東西，容易噯氣。脾病則早晨糊塗智慧不清，早晨嚴重，中午持續，下午三至五點安靜。

脈急甚則抽風痙攣，脈微急則胸膈不暢利，吃東西咽不下去而吐出，脈緩甚則痿弱厥冷，脈微緩則風痿，四肢無力不能握持，脈大甚則發寒發熱，脈微大則消渴，脈滑甚則頹疝，脈微滑則蟲毒，腸鳴腹中發熱，脈澀甚則腸道突出，脈微澀則內部潰爛、下膿血。脾脈極大而虛是有積聚，脾氣竭絕則十日內死亡。

又肚臍凸出的也死，嘴唇焦枯沒有紋理而且青黑的死，是脾先死了。

脾病面色黃、眼睛紅的可以治療，青黑色進入關節，半年內死亡。面色像枳實的一個月內死亡。凶吉禍福，都在面部相應的部位顯現出來。

又口緊閉、嘴唇發黑，四肢沉重像山一樣，不能自己控制，大小便通利不停歇，吃東西咽不下去，七天內死亡。又口雖然乾黃，語聲婉轉動聽的可以治療。脾病瘧氣久不消退，腹中鳴響疼痛，慢慢地發熱出汗。

那人本來性情寬緩反而急躁發怒的，說話時用鼻子嘲笑，不能回答別人的，過了一個月，災禍必然到來。又脾中寒或脾中熱，都使人腹中疼痛不能進食。

又有病時舌頭僵硬、言語不利，睪丸上縮牵引陰部和大腿內側疼痛，身體沉重不想吃東西，腹脹轉變為水瀉不能躺下的，死後不能治療。脾正熱則面色黃、眼睛紅，脅肋疼痛脹滿。

脾寒則吐口水而不吃東西，四肢疼痛，持續腹瀉，手腳冰冷，嚴重則發抖像瘧疾。

看病的時候，關鍵是要明確辨證、詳細診察脈象，然後投下湯藥，期待病癒罷了。