三十、胃脘（1）

（案1）脾陽中虛，同時受到肝木剋制，胃脘部位脹滿，時有寒熱，面色黃，脈象弦。恐怕會發展成中滿。

當歸（二錢），香附（三錢），艾絨（一錢），山楂炭（二錢），藿香（一錢半），玫瑰花（二朵），白芍（一錢半），柴胡（六分），陳皮（一錢），赤茯苓（三錢），荷葉（一角）

（案2）暑邪夾雜濕邪，胃脘部位脹滿，右脈呈現緊象。應當使用疏化解表的方法。

茅朮（一錢半），葛根（二錢），山梔（一錢半），赤茯苓（三錢），陳皮（一錢），土藿香（三錢），小樸（一錢），半夏（一錢半），香茹（六分），神麯（三錢），腹皮（一錢半），荷葉（一角）

（案3）胃脘部位結滯疼痛，牽連到腰脊。肝氣鬱結侵犯脾土，同時影響到奇經八脈，平素體質多濕，脈象弦緊，右手脈澀。擬用溫通宣散的方法。

茅朮（一錢半），歸身（二錢），乾薑（五分），茯苓（三錢），桂枝（五分），佛手（五分），香附（三錢），半夏（一錢半），枳殼（一錢半），澤瀉（一錢半），陳皮（一錢）

（案4）平素患有脫肛，屬於氣陰兩虛，下元不能收攝。近來又兼有胃脘部位疼痛，服藥後，中焦通暢而逐漸影響到下焦。這顯然是厥陰經氣滯。右手脈尚平和，左手脈略見弦象。擬從下焦滋養納氣治療。

沉香炒熟地（六錢），枸杞（二錢），山藥（二錢），大茴香（一錢），茯神（三錢），九香蟲（三分），肉桂炒白芍（一錢半），菟絲子（三錢），炙甘草（五分），鬱金（一錢），棗仁（三錢）

（案5）胃屬艮土，土被木剋，胃脘部位疼痛，嚴重時嘔吐氣逆。時發時止，這次比之前更劇烈。胃脘脹滿疼痛，吃東西就嘔吐，嘔吐物多為稠痰，這是胃液。現在稍微平復，但感覺胸悶、食慾不振。大便乾結，胃陽虛而陰液也耗損了。右手脈濡澀，左手脈虛弦，缺少沖和之象。應當趕快以培補溫潤為主，佐以辛甘藥物。

檀香炒熟地（一錢），當歸身（二錢），茯神（三錢），新會皮（一錢），鬱金（一錢），杜仲（二錢），杞子（二錢），蜜炙乾薑（五分），棗仁（三錢），香附（三錢），懷牛膝（一錢半），桂元（五枚）

（案6）肝氣鬱結，氣機阻滯，胃脘腹部疼痛，牽連到脅肋和背部，這就是所謂的肝痛沒有固定部位。脈象見弦。以宣通經絡為主。

黨參（二錢），吳茱萸（三分），乾薑（五分），柴胡（六分），木香（五分），佛手（五分），香附（三錢），桂枝（四分），歸尾（一錢半），陳皮（一錢），茯苓（三錢），穀芽（三錢）

（案7）胃陽中虛，虛則多寒，胃脘疼痛嘔吐酸水，積年已久，曾經吐血兩次。胃主受納而消化在脾，肝木依託於脾土，土衰則肝邪亢盛，必然會侵犯中焦。右手脈濡弱無力。中年人本不應陽火衰微，都是被寒濕所傷罷了。擬用溫補之法。

檀香炒黨參（二錢），歸尾（一錢半），茯神（三錢），新會皮（一錢），半夏（一錢半），秫米（三錢），杞子（二錢），乾薑（五分），於術（一錢半），甘草（五分），穀芽（三錢）

（案8）胃脘部位疼痛，牽連到背脊，嚴重時嘔吐酸水，這是肝邪侵犯胃腑。用辛味藥物通暢治療。