二十八、不寐

（案1）陽氣下交於陰，醒著不能入睡，飲食日漸減少，脈象弦數。暫時用半夏瀉心湯的方法。

川連（三分），茯神（三錢），石決明（四錢），麥冬（三錢），半夏（一錢半），棗仁（三錢），新會皮（一錢），遠志（一錢），生甘草（四分），加竹茹（四分）。

（案2）晚上不能入睡，時常驚悸，這是由於深層的鬱結，陰不能維繫陽氣。治療用苦味辛味藥物輔助。

川連（三分），茯神（三錢），石決明（四錢），麥冬（二錢），柏子霜（一錢半），半夏（一錢半），棗仁（三錢），橘紅（一錢），鬱金（一錢）。

複診：制洋參（一錢半），茯神（三錢），煅龍齒（四錢），鬱金（二錢），辰砂拌麥冬（二錢），制首烏（三錢），棗仁（三錢），柏子霜（一錢半），半夏（一錢半），細菖蒲（一錢半）。

（案3）心煩頭暈，醒著不能入睡，這是五臟之火內盛。診得左手脈象弦大。治療用苦味泄火。

川連（三分），茯神（三錢），石決明（四錢），白芍（一錢半），龍膽草，竹茹（四分），半夏（一錢半），棗仁（三錢），山梔（一錢半），鬱金（一錢半），青橘葉。

（案4）營液內在虧損，血液不能滋養肝臟，木火刑金，咳嗽嗆逆聲音嘶啞。肝藏血，血少則體表不能與衛氣調和，所以出現潮熱。夜晚醒著時，魂本應藏於肝陰，但虛火旺盛，魂就不安了，所以睡眠少。而且精神有時恍惚，面色發黃肌肉消瘦，脈象濡軟不太快。現在正當夏令，恐怕病情加重，擬用靜養滋陰攝納的方法。

牡蠣炒熟地（六錢），茯神（三錢），元參（二錢），麥冬（二錢），川貝（二錢），枇杷葉（二片），洋參（一錢半），棗仁（三錢），丹皮（二錢），橘白（一錢），金斛（三錢），桑葉（一錢半）。

（案5）向來患有夢遺洩精，經過入夏以來時熱之後，到現在不能入睡，心跳不安。心藏神，肝藏魂，夜晚睡覺時魂藏於肝，心腎不交，陽氣衰弱而陰氣無所依附，脈象濡弱。治法應當以陽氣引導陰氣，暫且擬用幾味藥，以觀察病情進退。

熟地（六錢），茯神（三錢），龜板（四錢），丹參（二錢），橘紅（一錢），鹿角霜（二錢），萸肉（二錢），棗仁（三錢），桂心（三分），遠志（一錢），知母（二錢），龍眼肉（五枚）。