二十一、時症（3）

人參一錢，茯神三錢，山梔一錢半，枳殼一錢半，石斛二錢，麥冬二錢，棗仁三錢，全蔞三錢，新會一錢，薄荷五分，荷葉一角，燈草一紮。

（案18）營氣和衛氣大虧，正氣不能與病邪交戰，寒象多熱象少。這是營氣勝過衛氣，應當用溫補的方法調理。

生黃耆三錢，桂枝四分，當歸二錢，陳皮一錢，生白朮一錢半，防風一錢半，白芍一錢半，茯苓三錢。用陰水和陽水分別煎煮。

（案19）風邪化熱，鬱結於太陽、陽明經，身體發熱，咳嗽嗆逆，嘴唇乾燥而腫，脈象浮濡。擬用清泄法。

薄荷六分，防風一錢半，象貝三錢，天花粉二錢，生甘草五分，山梔一錢半，橘紅一錢，石膏四錢，杏仁三錢，冬桑葉一錢半。

（案20）平素體質中氣虛弱，近日感受暑濕，中焦阻滯，發生寒熱病症，持續十天不退，嚴重時嘔吐呃逆，舌光無苔而乾，飲水不解渴，四肢關節酸楚，有時胡言亂語，三陽經證候都出現，邪氣鬱結尚未透達，胸悶不舒，吃冷的食物就不安寧，這不是實熱證，其舌光也不是陰液虧虛，而是由於中焦阻滯，氣機不能上達所致，左手脈見弦象。擬用疏理中焦，兼用解表，加入人參以輔助氣機。

人參一錢，柴胡六分，新會一錢，廣藿香一錢半，六一散三錢，中樸一錢，香薷六分，茯神三錢，鮮石斛一錢，冬瓜皮三錢，荷葉一角。

（案21）暑濕侵犯脾臟，蒸鬱成熱，中焦陽氣不運，氣機不能驅邪外出，身體疲軟面色發黃，四肢不能活動，身體發熱持續日久，出汗後發出疹子，仍然不退熱。舌苔薄白而舌體胖大，右脈浮大而濡，左脈大而不弦，熱盛時見數脈。這是中焦內閉之象，濕邪傷脾，傷其氣；暑邪也傷氣，擬以益氣為主，兼用疏化。

人參一錢，枳殼一錢半，中樸一錢，茯苓三錢，當歸二錢，柴胡六分，於朮一錢半，茅朮一錢半，山梔一錢半，陳皮一錢，葛根一錢半，澤瀉一錢半，荷葉一角。

（案22）暑邪傷氣，濕邪傷脾，暑為陰邪，濕也屬陰，蒸鬱日久，中焦陽氣被遏阻，身體發熱出現疹子，面色發黃身體疲軟，右脈浮大而少力，左部也滯澀。外表蒸熱之象，都浮於表面而實則中焦有寒不運。急需益氣，佐以辛溫之藥。

人參一錢，乾薑五分，茯神三錢，當歸二錢，新會一錢，燈心一札，於朮一錢半，肉桂三分，棗仁三錢，麥冬二錢，澤瀉一錢半，沉香片。

（案23）暑濕蒸騰發熱，出現紅色和白色疹子，都是鬱結的邪氣尚未清除，歸於陽明、少陽經，熱在肌表，中焦阻滯而外邪也不解，脈數而兼見弦象。不可再用發散法，應當解肌，參用清泄法。

薄荷六分，生地黃四錢，山梔一錢半，青蒿一錢，滑石三錢，黃芩一錢半，連翹一錢，石膏四錢，蔞皮三錢，陳皮一錢，赤茯苓三錢，象貝三錢，加豆卷、荷葉。