二十、女科（2）

（案11）中氣虛弱，肝氣鬱結，腹部脹滿，食慾減退，面色與脈象都缺乏神采。仿照逍遙散法。

炒柴胡（六分），焦白芍（一錢半），焦歸身（二錢），紫石英（三錢），茯神（三錢），制香附（三錢），川鬱金（一錢）焦白芍（一錢半），新會皮（一錢）

（案12）脾胃中氣虛弱，血多氣少，土不能培木，肝邪鬱滯，在小腹部結成癥瘕，發作時向上衝逆，腹部脹滿且疼痛，侵犯胃部則嘔吐，嘔吐物多帶酸味，脈象濡澀而不弦。應當用溫通疏泄的方法。另外發作時腰脊酸楚，這是產後失調，並且涉及奇經八脈。應當在平時調理補養。

於術（一錢半），歸尾（一錢半），乾薑（五分），吳萸（三分），柴胡（七分），延胡索（二錢），玫瑰花（二朵），香附（三錢），茯苓（三錢），陳皮（一錢），半夏（一錢半），鬱金（一錢），小川芎（一錢），佛手（五分）

（案13）血虛不能養肝，肝木亢盛侵犯脾土，平素體質就是這樣。又外感寒濕，懷孕前就下痢，產後仍不止，中氣已經虛弱，再加上被肝木克制，腹部脹滿時常疼痛，津液不能上輸，口乾唇燥，舌苔黃而乾燥。左脈促而弦，右脈大而濡。這是虛中夾實，攻補兩難。擬用溫劑。

檀香炒黨參（二錢），小樸（一錢），羌活（一錢半），川芎（八分），黃芩（一錢半），焦白芍（一錢半），艾絨（一錢），枳殼（一錢半），香附（三錢），荷葉橘葉（一角）

（案14）脾統攝血液，肝儲藏血液，奇經八脈統屬於肝腎。而脾是樞紐，衝脈主管血，任脈主管妊娠，中氣旺盛則足以攝取營血。中氣虛弱而有火，舌光無苔，津液脫失，津液不能上輸，稍微感到腰部酸楚，左脈數而動，右脈大而略弦。擬方專主培補。

熟地（五錢），於術（一錢半），杜仲（二錢），新會（一錢），白朮（一錢半），胡桃（二錢），人參（一錢），歸身（二錢），茯神（三錢），棗仁（三錢），川芎（八分），龍眼（五枚）

（案15）肝臟與脾胃失和，積聚濕氣蒸騰生熱，中氣不暢達，鬱火時常上升，脈象濡數，左脈略弦。仍然擬用疏泄的方法，不宜用滋膩補益。

黨參（二錢），半夏（一錢半），薑汁炒山梔（一錢半），腹皮（一錢半），苡米（三錢），茯苓（三錢），茅朮（一錢半），新會（一錢），江枳殼（一錢半），建曲（一錢半），藿香（一錢半），秫米（三錢），佛手（五分）

（案16）腰部酸楚、帶下，這是帶脈的病；筋脈抽掣而腹中牽引疼痛，這是任脈的病；水不滋養肝木，邪氣亢盛侵犯脾土，脾胃素來虛弱，受侵犯後更加虛弱，脘腹部作痛，稍微感到堅硬，筋脈酸楚，舌光無苔、津液脫失，肝主筋，血少則筋失所養。按脈象，右部濡弱，是中虛；左脈也濡而不弦，可知肝無藏血。腹脹也屬於虛邪，氣與液都耗損，調攝困難，姑且擬用柔潤之劑。

沉香炒熟地（四錢），歸身（二錢），香附（三錢），阿膠（二錢），新會（一錢），桑螵蛸，人參（八分），菟絲（三錢），枸杞（二錢），龜板（四錢），茯神（三錢），杜仲（二錢），胡桃（二錢）

（案17）心包絡如同大海，衝脈如同江河，是通行血絡的。肝脾內虧，衝脈失調，心悸屬於營血虛弱，腹脹屬於肝氣鬱結，頭眩耳鳴屬於厥陰、少陰風火上升，月經來潮時血絡空虛，所以出現這些症狀，擬用滋養攝納之法。