十九、雜證案例（6）

（案35）下血，脈象弦，陰絡內傷。應當培補脾土、調和肝氣，並略加苦味堅陰的藥物。

炒於術（一錢半），赤石脂炒生地（四錢），荊芥炭（一錢半），新會皮（一錢），焦白芍（一錢半），茯苓（三錢），廣木香（五分），麵粉炒阿膠（三錢），地榆炭（一錢半），苦參子（一錢），炒扁豆（三錢），粟殼（一錢半）

（案36）腹脹，命門之陽衰退，真氣運行遲緩，肝邪侵犯脾土，同時挾帶腎氣，腹部脹滿時常疼痛，左側較為嚴重，脈象呈現虛弦。擬方培補元氣，並配合溫通疏泄的藥物。

茴香炒熟地（八錢），制香附（三錢），澤瀉（一錢半），枸杞子（二錢），酒炒當歸（二錢），沉香片（三分），飯丸上肉桂（四分），製附子（七分），陳皮（一錢），煨木香（五分），炒延胡索（一錢半）

（案37）心虛，操勞煩憂過多，心血本來虧損，患陰瘧之後，肝脾也虛弱，夜晚難以安睡，時常感覺嘈雜不適，身體軟弱肌肉消瘦，各種形體疲乏的症狀出現，脈象濡弱。心屬火，在卦象為離。古人治法，心血虛就補血，心火旺就瀉火，並未提到心火衰微，殊不知心火本來就有衰微的時候，心虛就是火衰，人們只知道心能生血，卻不知道血必須依靠離火（心火）的化生才能產生。現有症狀：精神疲憊、氣力衰弱，入夜後不能安睡，這是陽氣虛弱不能潛入陰分，應當補益心火來幫助生化之源。

擬定一個常服的方劑，古方只有人參養營湯符合這個意思，但（醫家）未能明確說出其中的道理。

潞黨參（三錢），上肉桂（四分），丹皮（一錢），遠志肉（一錢），炒黑歸身（二錢），龍眼（七枚），制香附（三錢），炒棗仁（三錢），茯神（三錢），煨益智（二錢），橘紅絡（一錢）

（案38）筋脈抽搐，勞累疲乏損傷營血，筋脈失去濡養，外感風寒，引動內風，絡脈牽引抽掣，觸碰時感覺疼痛，曾經患過便血，脈象弦大。擬用滋養的方法。

潞黨參（三錢），原生地（二錢），宣木瓜（一錢半），羌活（一錢半），桂枝（四分），枸杞（三錢），制香附（三錢），炒白蒺藜（三錢），炒枳殼（一錢半），懷膝（一錢半），秦艽（二錢），茯苓（三錢）

（案39）腹脹，肝脾不和，腹部脹滿時常疼痛，近日又兼感風邪，咳嗽嗆逆有痰，肺氣不宣暢，右脈稍微浮起。暫擬疏風降氣之法。

蜜炙桑皮（二錢），川鬱金（一錢），川貝母（一錢半），炒枳殼（一錢半），防風（一錢半），甜杏霜（三錢），法半夏（一錢半），薄荷（六分），橘紅絡（一錢），茯苓（三錢）

（案40）胃脘疼痛、嘔吐氣逆，肝邪偏盛，氣機不舒暢，胃脘疼痛作脹，牽連脅肋及背部，時常嘔吐酸水，脈象弦實。擬用疏肝泄熱的方法。

煅瓦楞子（三錢），制香附（三錢），淡乾薑（六分），柴胡（七分），青皮（一錢），橘葉（七片），酒炒歸尾（一錢半），川鬱金（一錢），炒枳殼（一錢半），茯苓（三錢），水炙甘草（三分）

（案41）失音，咳嗽嗆逆、咳血，咽喉疼痛、聲音嘶啞，恐怕會發展成喉痹，脈象浮而不太數。肺陰嚴重虧損，擬用甘平清潤肺金的方法，才能夠滋生腎水。

制西參（一錢半），肥玉竹（二錢），甜杏霜（三錢），懷山藥（三錢），橘紅（一錢），白糯（一撮），麥門冬（二錢），懷熟地（四錢），川貝母（二錢），干百合（二錢），茯苓（三錢）