十七、瘧疾（1）

（病例一）脾陽中焦虛弱，氣弱就會怕冷，土不能生金，肺氣也虛弱，從前患有喘咳，痰滯留在上膈，原本的症狀就是這樣。春夏以來，感受外邪，曾經發作寒熱，元氣虛弱尚未恢復，殘餘邪氣歸於三陰經，從少陽經發出，發作陰瘧，突然不能停止，面色發青略顯消瘦，邪氣不很重，但正氣已虛，脈象澀而略弦，右手脈不和，胃氣逐漸恢復。此方補氣和營，參用辛溫藥。另開一方專門治療瘧疾。

人參（一錢），生黃耆（二錢），法半夏（一錢半），炒白朮（一錢半），酒炒白芍（一錢半），茯神（三錢），酒當歸（二錢），桂枝（五分），陳皮（一錢），川貝母（一錢半），制香附（七分），生薑（二片），大棗（四枚）。

另一方，風寒外感，深入陰分，寒熱發作瘧疾，從少陽經發出，營衛不和，現在已是深秋，陰氣逐漸旺盛，突然不能停止。此方和解，參考小柴胡湯法。

人參（一錢），制川朴（一錢），法半夏（一錢半），煨草果（六分），炒柴胡（八分），茯苓（三錢），酒炒當歸（二錢），桂枝（四分），陳皮（一錢），川貝母（二錢），炒枳殼（一錢半），生薑（二片），大棗（四枚）。

（病例二）陰瘧，寒熱已經不按時發作，營氣都虧損，突然不能恢復，面色發黃身體軟弱，舌頭乾燥少津液，食慾減退時常嘔吐，脈象濡弱。應當用培補的方法。

生黃耆（二錢），炒白朮（一錢半），制香附（七分），炒枳殼（一錢半），乾薑（五分），茯苓（三錢），酒炒當歸（二錢），煨草果（六分），焦白芍（一錢半），大腹皮（一錢半），新會（一錢），大棗（四枚）。

（病例三）起初由暑濕鬱蒸，寒熱發疹，以至於結毒潰膿，真元已經虧損，之後連續多次發瘧，至今未止。瘧邪歸於少陽，而寒熱則由營衛引起，日久脾虛，面色發黃而浮腫。肢節痠麻，汗出不止，嘈雜能食，脈象隨著寒熱而變為緊數，總之虛弦而促。氣弱而營液也耗損，有虛無實，急需培補。

人參（一錢），白朮（一錢半），生黃耆（二錢），炙甘草（五分），茯苓（三錢），當歸身（二錢），桂枝（五分），酸棗仁（二錢），新會（一錢），大棗（四枚）。

（病例四）從前患有咳嗽，去年秋天由寒熱轉為陰瘧，至今未止。冬春感受寒邪，咳嗽也加劇。入夏以來，各種病證略減，胃氣能進食，即使發熱時也不疲乏。只是金不能生水，腎陰先虧，水不能生木，肝陰也虛弱。瘧為少陽之邪，與厥陰同部位，久瘧必虛，病勢不可散，只有調和營衛罷了。再用柔潤之品滋養肺腎，等待其自然恢復，脈象濡細，左手脈略數，並無虛急之象。總之，宜補不宜攻。

參考本體來符合所見症狀，不能拘泥於古方。

熟地黃（五分），川貝母（一錢），生黃耆（二錢），當歸（二錢），丹皮（二錢），茯神（三錢），麥冬（二錢），鱉甲（四錢），桂枝（四分），橘紅（一錢），荷葉（一角），枇杷葉（二片）。

（病例五）少陽瘧邪，因為腠理緻密，汗不能洩出，失於表散而內陷，寒熱每天逐漸推遲，發作時煩躁，胃不能納食，拖延到二十多天，伏邪逐漸深入，胃中津液被耗傷，舌苔乾紅脫液，邪氣未出而正氣已先傷。汗法下法既不能施用，又無實熱可清，擬先補氣生陰，用生脈散法。雖尚未平安，但舌苔不化，瘧疾也不減，診脈左關尺微弦，右關脈弱，穀氣太少。