《孤鶴醫案》十六、痰飲

原文

（案1）痰飲上泛，納食艱運，中下焦陽微也。脈象沉弱不揚。治以通陽滌飲法。

白話

（案例1）痰飲向上泛溢，進食難以運化，這是中焦與下焦陽氣微弱的緣故。脈象沉弱而無法提振。治療用通陽滌飲的方法。

原文

炒毛術（一錢半），淡乾薑（五分），茯苓（三錢），製半夏（一錢半），益智仁（一錢）

白話

炒毛術（一錢半），淡乾薑（五分），茯苓（三錢），製半夏（一錢半），益智仁（一錢）

原文

接方：

白話

接續的處方：

原文

黨參（一錢半），毛術（一錢半），乾薑（五分），橘紅（一錢），茯苓（三錢），白朮（一錢半），川烏（八分），半夏（一錢半），澤瀉（一錢半）

白話

黨參（一錢半），毛術（一錢半），乾薑（五分），橘紅（一錢），茯苓（三錢），白朮（一錢半），川烏（八分），半夏（一錢半），澤瀉（一錢半）

原文

（案2）肝屬木，為風，為火，主筋，托根土中，藉血以滋脾土。先虛，起患積飲。土弱則木不榮，藏血少則槁，虛火妄動，筋燥則牽掣，氣升為眩，上盛下虛，脈細澀而濡，右部略弦，積年既久，非尋常草木之力所能速效。木之生也土，須潤澤，而非春氣之溫則不萌，雖生於水，而實藉所藏之營血以養。

白話

（案例2）肝屬於木，主風、主火，主管筋，根基寄託在脾土之中，依賴血液來滋養脾土。脾土先虛弱，因而產生積飲的病患。土弱則木不會茂盛，藏血不足則乾枯，虛火妄動，筋乾燥就會牽引抽搐，氣向上衝造成眩暈，這是上實下虛的狀況，脈象細澀而濡，右部略帶弦象，積病多年，不是一般草藥的力量能迅速見效的。木的生長依靠土壤，需要潤澤，但如果沒有春天的溫和之氣就不會發芽，雖然生長於水，但實際上是依賴所藏的營血來滋養。

原文

故治木之要，不外培土養陰。木能剋土，中陽必虧，故必佐以辛溫，平時更須調飲食，慎喜怒，氣得平。雖不脫根，自可漸復。

白話

所以治療肝木的要點，不外乎培補脾土、滋養陰液。木能剋土，中焦陽氣必然虧虛，因此必須輔佐辛溫的藥物，平時更要調節飲食，謹慎控制喜怒，使氣機平順。即使沒有完全去除病根，自然可以逐漸恢復。

原文

砂仁炒熟地（五錢），歸身（一錢半），半夏（一錢半），甘菊（一錢），枸杞（三錢），羌活（一錢半），炙草（五分），杜仲（二錢），西潞黨參（二錢），於術（一錢半），茯神（三錢），木瓜（一錢半），橘紅（一錢），澤瀉（一錢半），乾薑（五分）香附（三錢）

白話

砂仁炒熟地（五錢），歸身（一錢半），半夏（一錢半），甘菊（一錢），枸杞（三錢），羌活（一錢半），炙草（五分），杜仲（二錢），西潞黨參（二錢），於術（一錢半），茯神（三錢），木瓜（一錢半），橘紅（一錢），澤瀉（一錢半），乾薑（五分），香附（三錢）

原文

（案3）中虛積飲，肝風時動。擬培土養營。

白話

（案例3）中焦虛弱而有積飲，肝風時常發動。擬用培補脾土、養護營血的方法。

原文

於術（一錢半），半夏（一錢半），乾薑（五分），枳實（一錢），苡仁（三錢），黨參（二錢），新會（一錢），枸杞（三錢），茯神（三錢），蒺藜（三錢）

白話

於術（一錢半），半夏（一錢半），乾薑（五分），枳實（一錢），苡仁（三錢），黨參（二錢），新會（一錢），枸杞（三錢），茯神（三錢），蒺藜（三錢）

原文

加秫米（三錢）。

白話

加入秫米（三錢）。

原文

（案4）清晨吐水，乃覺酸，此名懸飲，猶水之瀑布也。胃虛氣弱，濕積不化，按之作水喜，其中有窠，藥難徑達，色白而浮，脈左虛弦，右濡。擬用培補滌飲等法。

白話

（案例4）清晨吐出清水，感覺帶有酸味，這稱為懸飲，就像水的瀑布一樣。胃虛氣弱，濕氣積聚不能運化，按壓腹部會有一種水聲喜悅的反應，裡面有窩狀空隙，藥物難以直接到達，吐出物色白而浮，脈象左手虛弦，右手濡弱。擬用培補、滌飲等方法。

原文

黨參（四錢），半夏（一錢半），香附（七分），茯苓（三錢），枳殼（一錢半），豬苓（三錢），於術（一錢半），乾薑（五分），橘紅（一錢），甘遂（五分），炙草（三分），秫米（四錢），佛手（五分）

白話

黨參（四錢），半夏（一錢半），香附（七分），茯苓（三錢），枳殼（一錢半），豬苓（三錢），於術（一錢半），乾薑（五分），橘紅（一錢），甘遂（五分），炙草（三分），秫米（四錢），佛手（五分）