十四、哮喘（1）

（案1）喘息氣逆，自行出汗，脈象數而無力。這是陰液枯竭、陽氣浮越，正氣衰弱而失於攝納。治法應當收斂固攝元氣。

炒熟地（五錢），北五味（三分），麥冬（二錢），橘白（一錢），懷山藥（二錢），甘枸杞（二錢），懷膝炭（一錢半），山萸肉（一錢半），茯苓（三錢）

加入胡桃肉三錢。

（案2）肺與腎兩臟俱虛，痰多而喘息氣逆。仿照金水六君煎的方法。

大熟地（五錢），煅牡蠣（四錢），半夏（一錢半），茯苓（三錢），懷山藥（二錢），製白朮（一錢半），懷膝炭（一錢半），橘紅（一錢），川貝（一錢半），炒蘇子（三錢）

加入紫衣胡桃二枚。

（案3）脈象沉，氣喘，背部寒冷，腰部疼痛。這是肺腎虛寒。治法應當溫補。

炒熟地（五錢），製香附（二錢），半夏（一錢半），橘白（一錢），補骨脂（二錢），甘枸杞（二錢），懷牛膝（一錢半），胡桃肉（二枚），沉香（磨粉沖服，四分），炒蘇子（三錢）

（案4）稍一活動就氣喘急促，脈象細軟。這屬於元海（腎）無根，氣機逆亂上泛，按理應當補養納氣。

炒熟地（五錢），川貝母（二錢），牡蠣（四錢），甘枸杞（二錢），橘白（一錢），西黨參（三錢），懷牛膝（一錢半），青鉛（一兩），懷山藥（二錢），茯苓（三錢）

加入胡桃肉三錢。

後續方劑：

中熟人參（一錢），熟地（五錢），白朮（一錢半），麥冬（二錢），茯苓（三錢），北五味（三分），牛膝（一錢半），枸杞子（二錢），橘白（一錢）

（案5）喘息急促，痰多，右手脈象弦滑，這是中氣虛弱而水飲停滯上逆。治法應當燥濕健脾、祛除邪氣。

炒蒼朮（一錢半），炒白朮（一錢半），半夏（一錢半），橘紅（一錢半），茯苓（三錢），煅牡蠣（四錢），炒蘇子（二錢），苦杏仁（三錢）

（案6）杜某，左側。凡是痰喘的病症，風寒必定從肺俞穴侵入，伏藏的邪氣最深。肺主皮毛，表虛則外邪容易侵襲，肅降之令不能下降，導致氣機上逆而喘息急促。發作時適宜疏風降氣，平復時適宜培補，擬定兩個方劑酌情服用。

生黃耆（二錢），麥冬（二錢），川貝（二錢），玉竹（二錢），杏仁霜（三錢），熟地（五錢），橘紅（一錢），百合（二錢），枸杞子（二錢），懷牛膝（一錢半），胡桃（三錢）

另外，此方在發作時服用：

防風（一錢半），桑白皮（二錢），橘紅（一錢），杏仁（三錢），款冬花（三錢），象貝（三錢），枳殼（一錢半），瓜蔞仁（三錢），前胡（一錢）

加入沉香三分。

（案7）陳某，右側。脾陽虛弱，中氣不足，土不能生金，肅降之令不行，咳嗽痰多喘息急促，兩腳逐漸腫脹，脈象細澀而不弦。肺主高源，脾主中州，而出納由腎主管。擬定方劑先從氣分調治。

高麗參（一錢），乾薑（五分），橘紅（一錢），茯苓（三錢），澤瀉（一錢半），白朮（一錢半），附子（七分），懷牛膝（一錢半），桑白皮（三錢），沉香（三分）

（案8）肺屬金，惡燥，金氣虛弱則腎也虛。表屬於肺，虛則容易感受外邪，咳嗽嗆逆痰多，感受邪氣時發作，接近哮喘。此症難以斷根，邪氣由俞穴侵入，其痰有巢穴，不是藥力所能到達的。平素體質不足，脈象虛弦。應當肺腎兼治。