《孤鶴醫案》六、吐血（1）

原文

（案1）咳頻震絡，絡傷而痰帶血出，脈來弦大。只宜薄味以清上焦。

白話

（案例1）咳嗽頻繁震動經絡，經絡受傷導致痰中帶血，脈象呈現弦大。只適合用清淡飲食來清解上焦。

原文

冬桑葉（一錢半），地骨皮（二錢），沙參（二錢），麥冬（二錢），花粉（二錢），茜草（一錢半），川貝（一錢半），鬱金（一錢半），知母（二錢）

白話

冬桑葉（一錢半），地骨皮（二錢），沙參（二錢），麥冬（二錢），花粉（二錢），茜草（一錢半），川貝（一錢半），鬱金（一錢半），知母（二錢）

原文

加藕節二個。

白話

加入藕節兩個。

原文

（案2）咳血見紅，脈來洪大。此肺胃之火迫血妄行也。治以甘寒。

白話

（案例2）咳血見紅，脈象洪大。這是肺胃之火逼迫血液妄行。用甘寒法治療。

原文

烏犀角（一錢），鮮生地（一兩），丹皮（二錢），知母（二錢），懷牛膝（一錢半），紫丹參（一錢半），茜草（一錢半），麥冬（二錢），白芍（一錢半）

白話

烏犀角（一錢），鮮生地（一兩），丹皮（二錢），知母（二錢），懷牛膝（一錢半），紫丹參（一錢半），茜草（一錢半），麥冬（二錢），白芍（一錢半）

原文

加茅根肉四錢。

白話

加入茅根肉四錢。

原文

（案3）內傷失血，血虛則氣喘，脈澀。陰不變陽也。以致下午身熱飲食漸減，乃下損及中，最難痊愈。

白話

（案例3）內傷導致的失血，血虛則氣喘，脈象澀。陰不能與陽平衡。以致下午身體發熱、飲食逐漸減少，這是下部損傷影響到中部，最難痊癒。

原文

西黨參（三錢），茯神（三錢），炒棗仁（三錢），煅牡蠣（四錢），麥冬（二錢），上清膠（二錢），橘白（一錢半），北沙參（二錢），炒牛膝（一錢半）

白話

西黨參（三錢），茯神（三錢），炒棗仁（三錢），煅牡蠣（四錢），麥冬（二錢），上清膠（二錢），橘白（一錢半），北沙參（二錢），炒牛膝（一錢半）

原文

加枇杷葉二片。

白話

加入枇杷葉二片。

原文

（案4）血症頻發，延至心悸不寧，偏體發作痛，此氣不攝血，營絡空虛也。此勞怯之基，急宜進補。

白話

（案例4）血症頻繁發作，發展到心悸不安，全身發作疼痛，這是氣不能攝血，營絡空虛。這是勞怯的基礎，急需進補。

原文

西黨參（三錢），阿膠（三錢），茯神（三錢），炒懷膝（三錢），橘白（一錢半），麥冬（二錢），枸杞（三錢），白芍（一錢半），炒棗仁（三錢）

白話

西黨參（三錢），阿膠（三錢），茯神（三錢），炒懷膝（三錢），橘白（一錢半），麥冬（二錢），枸杞（三錢），白芍（一錢半），炒棗仁（三錢）

原文

加藕節二個。

白話

加入藕節兩個。

原文

（案5）肝氣久郁，絡傷血溢。

白話

（案例5）肝氣長久鬱結，絡脈受傷導致血液溢出。

原文

制西洋參（二錢），生白芍（一錢半），丹皮（一錢半），茯苓（三錢），鬱金（一錢），生石決（五錢），茜草（一錢半），懷膝（一錢半）

白話

制西洋參（二錢），生白芍（一錢半），丹皮（一錢半），茯苓（三錢），鬱金（一錢），生石決（五錢），茜草（一錢半），懷膝（一錢半）

原文

加生藕一兩。

白話

加入生藕一兩。

原文

（案6）失血後咳逆不已，頻發寒熱，表裡俱虛也。殊非輕恙。

白話

（案例6）失血後咳嗽氣逆不止，頻繁發作寒熱，這是表裡都虛弱。絕非輕微的病。

原文

生綿耆（二錢），枸杞（二錢），茯神（二錢），炒懷膝（二錢），橘白（一錢半），大熟地（六錢），沙參（二錢），麥冬（二錢），杜蘇子（二錢）

白話

生綿耆（二錢），枸杞（二錢），茯神（二錢），炒懷膝（二錢），橘白（一錢半），大熟地（六錢），沙參（二錢），麥冬（二錢），杜蘇子（二錢）

原文

（案7）咳嗆血失，肝肺鬱熱也。法當清理。

白話

（案例7）咳嗽嗆逆出血，是肝肺鬱熱所致。治療應當清熱理氣。

原文

羚羊角（一錢），冬桑葉（一錢半），丹皮（二錢），生米仁（三錢），川貝母（二錢），黑山梔（一錢半），丹參（二錢），橘白（一錢半）

白話

羚羊角（一錢），冬桑葉（一錢半），丹皮（二錢），生米仁（三錢），川貝母（二錢），黑山梔（一錢半），丹參（二錢），橘白（一錢半）

原文

加煅石決明四錢。

白話

加入煅石決明四錢。

原文

（案8），絡血狂溢，營絡大空，陰火潛動，氣隨上升，陰不能維陽矣。向患痰喘，清肅之不降，金不能生水，腎氣亦虧，下亦不能管納，左脈浮數見芤，陽明為生血之原，全賴水穀以化。擬方以納氣為主，參用養胃。

白話

（案例8）絡脈出血狂溢，營絡大為空虛，陰火暗中擾動，氣隨之上升，陰不能維繫陽。向來患有痰喘，清肅之氣不能下降，肺金不能生腎水，腎氣也虧損，下部也不能收納，左脈浮數而見芤象，陽明是生血的來源，全靠水穀來化生。擬方以納氣為主，兼用養胃。

原文

海浮石炒熟地（五錢），麥冬（二錢），生綿耆（二錢），炒懷牛膝（一錢半），紫石英（三錢），北五味（三分），橘紅（一錢半），西洋參（一錢半），煅牡蠣（四錢），茯神（三錢），沉香片（三分）

白話

海浮石炒熟地（五錢），麥冬（二錢），生綿耆（二錢），炒懷牛膝（一錢半），紫石英（三錢），北五味（三分），橘紅（一錢半），西洋參（一錢半），煅牡蠣（四錢），茯神（三錢），沉香片（三分）

原文

（案9）吳，左。心生血，脾統血，肝藏血，包絡為海，衝脈為江河，水穀入胃，滲精於脾，得少陰陰火之化為血，滋養肝脾，灌輸百脈。此症始患失血，連次發作，近兼心跳，少陰時有火升，素日摻心，加之勞乏，營絡內傷，氣阻於絡，絡血上行，生源不旺，統臟失職，臟燥動火，真陰被鑠。左脈虛弦而數，右數而濡。現當燥令，擬用滋補，參以味絡。

白話

（案例9）吳，左。心主生血，脾主統血，肝主藏血，心包絡是血海，衝脈是江河，水穀進入胃，滲出精微給脾，得到少陰（心）陰火的化生而成為血，滋養肝脾，灌注輸布到全身經脈。這個病症開始是失血，接連多次發作，最近又兼有心跳，少陰時有火氣上升，平素用心思慮，加上勞累疲乏，營絡內傷，氣滯於絡，絡中血液上行，生血之源不旺盛，統血之臟失職，臟腑乾燥而動火，真陰被銷鑠。左脈虛弦而數，右脈數而濡。現在正值乾燥的季節，擬用滋補法，並參用味藥入絡。